广州市正骨医院510000
【摘要】目的：探讨骨科急诊石膏固定患者护理需求及护理干预价值。方法：从我院2015年4月至2016年4月间收治的骨科急诊行石膏固定的患者中随机抽选180例患者，按照入院编号将其分为两组，利用自行设计的问卷调查表对所有患者的护理需求进行调查，研究组90例患者根据调查结果采取对应护理措施，对照组90例患者采取常规护理措施，对比两组患者的护理效果。结果：研究组患者石膏折断率和并发症发生率均低于对照组，且护理满意度得分高于对照组，组间护理情况比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：骨科急诊石膏固定患者针对其护理需求采取对应的护理措施能有效提高临床护理质量，降低石膏折断发生率，针对性的护理干预更具有临床推广价值。
【关键词】骨科急诊；石膏固定；护理需求；护理干预价值
【中图分类号】R816.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-251-01
为了解骨科急诊石膏固定治疗患者的护理需求，本次研究对2015年4月至2016年4月于我院骨科急诊就诊并采取石膏固定治疗的180例患者进行了护理需求调查，并对研究组患者采取了针对性的护理措施，结果证实了针对患者护理需求采取的护理干预具有良好的临床效果和应用价值，其详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2015年4月至2016年4月于我院骨科急诊就诊并接受石膏固定治疗的180例患者，其中男性患者108例，女性患者72例，年龄15~65岁，平均年龄（39.68±10.27）岁。本次研究所选对象均为四肢骨折患者，采取石膏固定治疗，均意识清楚，能正常沟通交流，无精神障碍患者。按照入院编号将所有患者分为研究组和对照组两个组别，每组各90例，两组纳入对象的性别、年龄、骨折情况等一般资料差异不大，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1护理需求调查方法
由骨科急诊科室自行设计患者护理需求调查表，结合以往护理经验，并查阅相关文献和资料进行设计，对两组患者进行护理需求调查，将结果进行统计整理。
1.2.2护理干预方法
对照组患者采取常规石膏护理干预方法，包括注重石膏松紧度、外形美观整齐，对伤肢进行搬运时用手掌平托石膏，在捏塑骨突凹陷处时使用厚度为7~10cm的棉质卷将其踝和膝关节垫起[1]。患者石膏需一直保持至完全干固，即使在搬运途中或出院后回家休养，也要坚持使用垫枕，对患者及其家属进行石膏护理指导和出院后的随访。观察组患者根据护理需求的调查结果，采取对应的护理干预措施，具体内容如下：
①健康宣教
为患者进行详细的骨折知识、石膏固定注意事项等相关内容的健康宣教，使其掌握正确的体位姿势，护理人员可为患者演示正确的肢体摆放，指导患者正确的进行自我护理。
②心理护理
患者由于石膏固定而行为受到限制，往往易产生烦躁不安、焦虑等负面心理，护理人员需针对其具体情况给予个性化的心理护理，运用心理疏导、抚慰等方法，使患者以平常心面对疾病。
③运动及饮食指导
为患者制定科学合理的运动锻炼计划，指导其进行有效的康复锻炼，促进骨折愈合；帮助患者了解骨折在日常饮食中的禁忌，指导其正确饮食，对于老年骨折患者因多是富含钙质的食物。
④出院指导
为患者及其家属讲解出院后注意事项，避免发生石膏折断，叮嘱患者坚持患肢功能锻炼，促进骨折愈合和患肢功能恢复。
1.3观察指标
观察并统计两组患者石膏折断发生率、并发症发生情况和患者护理满意度，护理满意度采用自制护理满意度调查问卷，满分为100分，得分越高表示护理满意度越高。
1.4统计学方法
收集两组患者的各项评定数据，进行汇总处理，采用SPSS21.0对其进行统计学分析，使用均数标准差对计量资料进行描述，采用t检验，计数资料（%）行卡方（x2）检验；当P<0.05时表示数据对比有明显差异性，具有统计学意义[2]。
2结果
2.1骨科急诊石膏固定患者护理需求
骨科急诊石膏固定患者的护理需求调查结果具体见表1，其中安全宣教、功能锻炼指导、正确体位指导等占比重排名较前。
3讨论
石膏固定技术是骨科常见的骨折和关节复位方法，在骨科急诊中广泛应用，具有骨折整复后固定、关节脱位及关节损伤复位后固定、严重软组织损伤固定等多种功能[3]。石膏固定技术存在的缺陷在于易折断，采用石膏固定治疗的骨科急诊患者若发生石膏折断，会造成局部血供阻碍、压疮等并发症，对患者治疗效果造成影响并损害其身体健康。因此，采取石膏固定技术治疗的重点在于确保石膏固定效果，并在最大程度上减少石膏折断事件的发生，这也是广大骨科急诊医务人员重点关注的问题。临床实践证明，仅仅依靠急诊护士的护理操作是不够的，想要保证石膏固定达到预期的治疗效果，需要患者在治疗期间密切配合各项医疗工作的开展[4]。
本次研究发现，骨科急诊患者在安全宣教、功能锻炼指导及正确体位指导等方面的护理需求较大，针对这一情况，在临床护理干预中，应加强患者的健康宣教和基础知识教育，进行有效的功能锻炼指导。此外，给予适当的心理护理干预，使患者获得心理护理，对其日常饮食进行调护，做好出院指导及随访工作，随时关注患者疾病康复情况，能显著提升患者满意度，降低石膏折断发生率和并发症发生率。研究组患者石膏折断率及并发症发生率均低于对照组，且护理满意度高于对照组，证实了以患者护理需求为导向的护理干预在骨科急诊石膏固定患者中具有较高的应用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄家良，杨叶锋，梁树威，等.骨科急诊石膏固定折断率的方法研究[J].吉林医学，2013，34（06）：1048-1049.
[2]王俊丽.骨科急诊石膏固定患者的护理需求分析与综合护理[J].基层医学论坛，2015，17（14）：2013-2014.
[3]贺姝.骨科急诊石膏固定患者的护理需求调查与综合护理应用体会[J].基层医学论坛，2015，23（11）：1532-1533.
[4]孙永红.护理干预在骨科急诊不同材质石膏折断率中的效果分析[J].内蒙古中医药，2014，33（28）：165-166.