蓝山县中心医院湖南永州425800
【摘要】目的：探究高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的治疗效果与透析后并发症的发生率。方法：选取我院2016年3月到2017年3月间收治的98例慢性肾衰竭尿毒症患者，随机将其分为观察组与对照组，每组患者49例。对照组患者给予血液透析滤过治疗，观察组患者给予高通量血液透析治疗。统计分析观察组与对照组患者的临床治疗效果、治疗前后慢性肾衰竭尿毒症相关指标以及透析后并发症的发生率。结果：治疗后观察组患者血肌酐、甲状旁腺激素水平指标均低于对照组，且观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者，可以明显降低患者慢性肾衰竭尿毒症相关指标，能够取得更好的临床疗效，减少相关并发生症的发生，值得在临床工作中继续推广应用。
关键词：高通量血液透析；血液透析滤过；慢性肾衰竭尿毒症；治疗效果；并发症
慢性肾衰竭的发生是由于多种因素导致肾功能异常甚至消失，使得代谢废物无法排除体外而积聚于体内，引起机体酸碱平衡失常、电解质紊乱、代谢废物潴留等症状，若不积极干预治疗，最终逐渐发展至尿毒症，危及患者的生命。临床中常见的能够引起慢性肾衰竭的疾病包括糖尿病、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等，[1]而由于肾脏本身具有代偿功能，导致慢性肾衰竭初期的临床症状多不明显，有时仅仅表现为不明原因的高血压、贫血，部分患者甚至只出现尿液性状的改变。因此对于慢性肾衰竭，早发现、早治疗有着重要的意义。近年来，随着血液净化技术的出现，使得慢性肾衰竭患者得到了更有效的治疗，对缓解临床症状，延长患者生存时间有着重要意义。[2]本文探究了高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月到2017年3月间收治的98例慢性肾衰竭尿毒症患者，随机将其分为观察组与对照组。对照组患者共49例，年龄为28岁~66岁，平均年龄（49.85±3.51）岁；男性患者26例，女性患者23例；慢性肾衰竭尿毒症病史1个月~5.5个月，平均（2.68±1.58）个月。观察组患者共49例，年龄为25岁~69岁，平均年龄（52.32±2.64）岁；男性患者27例，女性患者22例；慢性肾衰竭尿毒症病史1个月~5个月，平均（2.23±1.49）个月。观察组与对照组患者的基本资料，如性别、平均年龄、病史等差异均无统计学意义（P>0.05），说明两组间的实验结果具有可比性。入组标准：诊断明确的慢性肾衰竭尿毒症患者；患者存在食欲不振、高血压等临床症状；患者入选前未进行过血液透析治疗；签署知情同意书。[3]排除标准：患者合并有其他疾病，如肿瘤、脑血管疾病等；有相关药物过敏史等。
1.2方法
对照组患者给予血液透析滤过治疗，治疗参数设置：超滤系数5.5ml/(h·mmHg)，膜面积为1.8m2，透析血流量为200~260ml/min。观察组患者给予高通量血液透析治疗，治疗参数设置：超滤系数为46ml/(h·mmHg)，膜面积为1.4m2，透析血流量为300~360ml/min。
对照组与观察组患者均给予枸橼酸盐透析液，透析液流量500ml/(min)，透析液的钠离子浓度为140mmol/L。透析治疗时间为4h/次，每周3次。两组患者除透析治疗外，均给予患者低分子钙素钠进行抗凝治疗。
1.3评价指标
1.3.1治疗效果评价与慢性肾衰竭尿毒症相关指标
观察组与对照组患者的治疗效果评价主要包括以下指标：①显效，患者临床症状如食欲不振等消失，肾功能改善>60.0%；②有效，患者临床症状较前好转，肾功能改善30.0~60.0%；③无效，患者临床症状较前无变化甚至较前加重，肾功能改善<30.0%。慢性肾衰竭尿毒症相关指标主要包括血肌酐与甲状旁腺激素等。
1.3.2并发症发生率
慢性肾衰竭尿毒症患者透析后的并发症主要是低血压、肌肉痉挛与皮肤瘙痒等。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果评价
观察组患者经高通量血液透析治疗后临床症状缓解率明显好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2慢性肾衰竭尿毒症相关指标
治疗后观察组患者血肌酐、甲状旁腺激素水平指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3并发症发生率
观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3讨论
综上所述，高通量血液透析治疗可以显著改善慢性肾衰竭尿毒症患者的临床症状和相关慢性肾衰竭尿毒症指标，可以降低患者透析后并发症的发生率，值得继续在临床中推广使用。
参考文献
[1]王霞.高通量血液透析和血液透析滤过治疗尿毒症效果的比较研究[J].中国民康医学,2016,28(22):18-19.
[2]任海玲.分析高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的对比[J].临床医药文献电子杂志,2015(9):1663-1664.
[3]李耀红,李群,罗海青.高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效果比较[J].中外医学研究,2017,15(2):45-47.