余英胜
（宝丰县中医院；河南平顶山467400）
摘要：目的：探究目标导向液体治疗应用于择期神经外科手术患者中对颅内压、脑氧供需平衡的作用。方法：选取2017年5月——2018年12月在我院接收的择期神经外科手术治疗患者50例，将其随机分为研究组（n-25）和对照组（n-25）。对照组患者实施常规输液治疗，研究组采用目标导向液体治疗，比较两组患者颈静脉球血氧饱和度、脑氧摄取率。结果：t4（脑硬膜切开后）、t5（手术结束后），研究组脑氧摄取率高于对照组，研究组颈静脉球血氧饱和度比对照组较低。结论：目标导向液体治疗应用于择期神经外科手术中对颅内压、脑氧供需平衡中，可以有效提高患者脑氧摄取率，降低颈静脉球血氧饱和度。
关键词：目标导向液体；择期神经外科手术；颅内压；脑氧供需平衡
前言：颅腔内容物对颅腔壁造成的压力便是颅内压，颅内压、脑氧供需失衡会引发意识障碍、头晕头痛、情绪波动等临床症状[1]。神经外科围术期的液体治疗是以满足脑灌注、维持血容量、减少脑水肿的发生为主要目标。而目标导向液体治疗主要是对集体容量进行实时监测，以功能性血流动力学监测指标为补液做指导，使得心输出量得以提高，增加组织器官灌注及氧供的个体化液体疗法。因此，笔者选取我院收治的择期神经外科手术患者做临床对照性研究，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2017年5月——2018年12月期间接收的50例择期神经外科手术患者，随机分为研究组和对照组各25例。研究组：男性11例，女性14例，年龄27-55岁，平均年龄（39.1±3.2）岁；对照组：男性10例，女性15例，年龄29-56岁，平均年龄（40.7±3.9）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
全部患者术前12h内均需禁食，于麻醉前注射浓度为6ml/kg的NaCl注射液。对照组：注射4%，10ml/kg的琥珀酰明胶和6%，10ml/kg羟乙基淀粉注射液，晶胶比1:1或2:1，速度为5ml/（kg*h），输液总量=补偿性扩容量＋术间需求量＋术间失血失液量＋术前丢失量＋第三间隙量。研究组：从手术准备阶段到手术结束始终维持注射5ml/（kg*h）的NaCl注射液，检测患者脉搏变异度，如果在12%以上，便要注射250ml，6%的羟乙基淀粉溶液，保证控制在10分钟左右，如果在12%以下则不做处理。如果患者血液中的血红蛋白浓度在800mg/ml以下，出血量在500ml以上，便需供给红细胞悬液，使得其心率在每分钟50-100次左右，动脉压在60-100mmHg。
1.3观察指标
取5个检测点，t1：麻醉诱导前；t2：气管插管时；t3：脑硬膜切开时；t4：脑硬膜切开后；t5：手术结束后。对比2组患者在这5个时间点脑氧摄取率和颈静脉球血氧饱和度。
1.4统计学处理
50例择期神经外科手术患者应用SPSS17.0统计学软件分析和处理数据，计数资料采用（n、%）表示，以2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1脑氧摄取率和颈静脉球血氧饱和度
在t4、t5时刻，研究组患者脑氧摄取率、颈静脉球血氧饱和度均优于对照组，组间对比具有差异性（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
择期神经外科手术患者在术前必须禁食，这便会在一定程度上对脑氧摄取量有所影响，难以精确地对容量状态进行评估，出现众多并发症。致使患者出现机体短缺的问题，进而会对手术效果有所影响。固然通过固定量输液可规避机体储备不足的问题，然而因为患者个体差异性，难以使得个人对液体的需求得到满足。目标导向液体治疗可以有效提升手术效果，使得颅内压和脑氧供需得以平衡，促进机体康复速度的提升，可以极大的降低发病率。据相关数据显示[2]，人体大脑中，血液占80%，血流量占心脏输出血流量的15%，耗氧量为全身的25%，所以说，择期神经外科手术中对颅内压、脑氧供需平衡极其重要。本研究结果显示：在t4、t5时刻，研究组患者脑氧摄取率、颈静脉球血氧饱和度均优于对照组，组间具有显著差异（P＜0.05）。综述，目标导向液体治疗应用于择期神经外科手术中对颅内压、脑氧供需平衡中，可以有效提高患者脑氧摄取率，降低颈静脉球血氧饱和度。
参考文献：
[1]王文珊.目标导向液体治疗对胃肠道肿瘤患者肠道运动功能的影响[D].
[2]王学飞.目标导向液体对择期神经外科手术患者术中颅内压及脑氧供需平衡的影响[J].河南医学研究,2016,25(11):1988-1989.