安宁市县街卫生院云南安宁650304
【摘要】目的:对心电图在冠心病诊治中的应用价值进行分析、探讨。方法:随机选取2014年6月～2016年6月我院收治的48例疑似冠心病患者作为研究、分析对象，对其临床资料进行回顾性分析，将患者平均分为对照组与观察组，且分别进行冠状动脉造影检查与心电图检查，对比两种检查方法阳性检出率。结果:冠状动脉造影阳性率与心电图阳性率比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；心电图与冠状动脉造影在阳性预测值、灵敏度方面对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；但是在阴性预测值、特异度方面的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:心电图检查是冠心病诊断中最早、最常用以及最基本的诊断方法，具有可操作性强、价格便宜等优点，值得在基层医疗单位推广应用。
【关键词】心电图；冠心病；应用价值
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-056-01
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏（Coronaryheartdisease，CHD），是临床中一种常见病、多发病，给人类生命健康带来严重威胁，该病起病较隐匿,具有突发性，会造成严重的后果[1]。近年来，随着人们生活节奏不断加快以及生活水平不断提高，冠心病的发病率也呈现出逐年上升的趋势。因此，冠心病的早期诊治具有十分重要的现实意义，为分析常规心电图检查在冠心病诊治中的临床应用价值，本文选取我院收治的48例疑似冠心病患者作为研究、分析对象，对其临床资料进行回顾分析，采用心电图进行冠心病诊断，取得良好效果。现做以下报道。
1资料及方法
1.1一般资料
随机选取2014年6月～2016年6月我院收治的48例疑似冠心病患者作为研究、分析对象。其中男性患者26例，女22例；年龄介于44～76岁，平均年龄为（58.21±4.56）岁。患者合并高血压22例，合并高血脂症18例，合并糖尿病8例。所有患者均排除严重精神疾病、心血管疾病，均经过既往病史调查与常规检查。患者入院后均给予常规心电图检查与CAG检查。
1.2诊断方法
对所有48例患者均给予心电图检查与冠状动脉造影检查。在实行心电图检查时，如果出现以下情况就可以确定检查结果为阳性[2]：?两个相邻ST段水平或下斜压低≥0.5mV；?以R波为主的导联T波倒置；?患者符合陈旧性心肌梗死。在进行冠状动脉造影检查时，若出现一支或一支以上冠状动脉及其分支狭窄程度≥50%，则判断检查结果呈阳性，这也是冠心病诊断的“金标准”。
1.3评价指标
依据诊断的结果，对两种诊断方法的阳性率、特异度、灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值进行对比分析。
1.4统计学分析
本文所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，以x±s表示计量资料，应用t检验，计数资料用%表示，应用x2检验，P＜0.05，表示比较存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两种诊断的阳性率对比
心电图诊断总阳性率为66.7%（32/48），冠状动脉造影总阳性率为75%（36/48）。心电图阳性率与冠状动脉造影阳性率相对比，差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。详见表1。
3讨论
冠心病（CHD）是由于患者冠状动脉粥样硬化斑块形成，造成了患者动脉管腔狭窄，进而影响到心肌供血而致病[3]。冠心病的诊断主要以冠状动脉狭窄、心肌缺血为诊断的依据。在临床中，冠心病常表现为心力衰竭、心肌梗塞、心绞痛及心律失常等症状，症状严重时者，直接威胁到患者生命健康，因此需对冠心病患者进行早期诊断筛查，确诊病症，为临床治疗提供有效的依据［4］。当前，随着医疗卫生技术快速发展，常规心电图诊断已被广泛应用于冠心病临床病症诊断中，发挥着非常重要的作用。通常情况下，冠状动脉造影被认定为冠心病诊断金标准，因其须具备相应的技术与设备，创伤性较大、风险较高、检查费用昂贵，使得其在临床上推广、应用受到一定限制。
心电图检查作为冠心病临床诊断的常用诊断方法之一，具有操作方便、价格便宜、实用性较强等优势。心电图在诊断冠心病时，主要表现为有定位动脉ST-T改变，通过对改变情况进行分析，有利于早期发现疾病的变化，并及时对病情进行针对性干预，以提高临床治疗疗效。在实际操作中，ST-T易受到患者性别、糖尿病等因素影响，局限性较大，易出现误诊、漏诊。
本次研究通过对48例疑似冠心病患者进行诊断、检查分析，结果表明，心电图阳性检出率为66.7%，而冠状动脉造影检查阳性率为75.0%，差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。与冠状动脉造影相比较，心电图诊断方法灵敏度较高，特异度较低，与相关文献报道结果相符[5]。综上所述，冠心病诊断中应用心电图，具有较高临床应用价值，有较强的可操作性，是冠心病早期筛查的主要方法，在实际诊断过程中，在条件允许的条件下采用使用其他诊断方法联合诊断，能够进一步提高诊断准确性，减少或避免误诊与漏诊的几率。
参考文献
[1]贺晓仔,肖玉萍.动态心电图与常规心电图在冠心病诊断中的效果比较[J].当代医学,2014,11(05):254-255.
[2]张燕群,王秀玲.常规心电图在冠心病诊断中的价值[J].大家健康(学术版),2014,06(20):142-143.
[3]夏文惠，单蕊，李继红，等.动态心电图在冠心病诊断中的应用价值［J］.中外健康文摘，2013，(46):18－19.
[4]兰素珍.探讨心电图在冠心病诊断中的应用价值［J］.当代医药论丛，2014，12(4):182－184.
[5]苏润花.心电图在冠心病临床诊断中的应用价值［J］.大家健康(下旬版)，2014，8(10):415－415.