薛梅李锦瑞(新疆昌吉州中医医院针灸科831100)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0255-01
【摘要】针对小儿皮肤娇嫩、反应敏感的特点，在进行穴位贴敷治疗前后做好评估、病情观察、心理护理、饮食指导等措施，可有效降低穴位贴敷不良反应的发生。
【关键词】喘贴灵穴位贴敷冬病夏治护理
“喘贴灵”是我院自制的一种穴位贴敷的外用散剂，主要用于防治各种呼吸道疾病，适用于各类人群。穴位贴敷治疗是中医学冬病夏治中的一种治疗方法，是将外敷中药敷在特定的穴位上，通过药物的渗透作用和穴位的刺激作用达到药效。本方法操作简单，副作用小，较其他治疗方法更易于患者接受。因小儿皮肤娇嫩，治疗过程中易出现不良反应，贴药前后要特别注意观察。现将操作时的护理体会报告如下：
1临床资料
1.1资料我科2009年至2012年进行小儿穴位贴敷防治呼吸道疾病共1324人次，年龄为4-16岁。其中，男性儿童760例，女性儿童664人次。
1.2方法“喘贴灵”外用散剂（主要成分为荆芥、防风、紫苏、白前）等，用生姜水调制成糊状，根据病情选择合适的穴位（大椎、风门、肺俞、天突等）贴敷，用防敏胶布固定。每年夏季三伏，冬季三九，三年为一疗程。
2护理
2.1贴敷前护理
2.1.1评估贴敷前要仔细观察局部皮肤的情况，破溃、瘢痕、水肿处不宜贴敷，询问家长药物过敏史。保持局部皮肤清洁干燥，衣着宜宽松、舒适、颜色较深易清洗。
2.1.2年龄较小的患儿要注意安抚情绪，防止哭闹时出汗影响贴药，对年龄较大的患儿耐心解释、诱导，说明贴药的好处，让患儿自觉配合，减轻对贴敷的疑虑和紧张心理。
2.1.3贴敷前保持安静状态，避免过度玩闹引起出汗，影响贴敷。根据医嘱及患儿病情选择合适的穴位，清洁局部皮肤，外敷药用生姜水调制，现用现调，不可过稀过干，防止挥发性药物药性减弱。
2.2贴敷后护理
2.2.1密切观察贴药后局部皮肤变化的情况，根据患儿的年龄、病情及药物耐受程度分别进行护理，贴药时间一般为30分钟到2小时之间，儿童皮肤娇嫩或反应强者可酌情缩短贴敷时间，如有剧烈烧灼、瘙痒感不能耐受时要立即停止贴敷。
2.2.2注意观察贴敷后的不良反应，及时询问患儿感觉。常见的不良反应有烫伤、过敏反应。告知患儿及家属轻度发热感、局部皮肤发红是正常反应，可不必理会。如出现小水泡，泡内有淡黄色透明液体不需处理，一定时间后可自行吸收。如水泡较大可消毒后用一次性无菌注射器抽出泡内液体，保持创面干燥，避免摩擦，洗浴时小心防护避免感染。如出现局部瘙痒、皮肤红肿的过敏反应，禁止搔抓，应立即取下药贴，轻者停药后可自行缓解，重者可涂外用抗过敏药。
2.2.3贴药后禁止剧烈活动，防止药膏脱落，贴药三天内忌食辛辣、刺激性食物及海鲜发物等，少食肥甘厚腻助湿生热之品，过敏体质者减少蛋白质的摄入，以免影响药物疗效。
2.2.4贴敷完毕后取下药膏，清洁局部皮肤，不可用力擦拭。做好健康宣教，嘱患者按疗程坚持贴药，加强治疗信心，适当进行锻炼，改善呼吸道免疫功能。
3讨论
小儿脏腑娇嫩，体质较弱，易感受时邪，致肺卫不调，是呼吸道疾病的高危人群。穴位贴敷通过药物与穴位的共同作用，可以调理脏腑功能，激发人体抵御病邪的能力，减少疾病的发生，减轻发作症状。在护理中注意细节也可起到增强疗效的作用。
参考文献
[1]杨玉琴,黄淑丹.药物穴位贴敷治疗哮喘的治疗与护理.中国中医急症.2012年6月第21卷第6期.1027-1028页.
[2]窦松林.中药穴位贴敷治疗支气管哮喘的护理观察.实用中医内科杂志，2011年第24卷第12期.115页.
[3]石爱堂.藿香哮喘膏穴位贴敷的护理.内蒙古中医药，2010年第9期163页.