孙占梅(河南省新乡市红旗区小店镇卫生院453000)
【摘要】目的分析人工流产后继发不孕症的具体病因以及具体的诊治措施。方法从我院收治的人工流产后继发不孕症患者中抽调出78例，回顾性分析其临床资料。结果人工流产后继发不孕症患者的原因主要为管腔粘连、子宫内膜异位症、月经不调、盆腔炎、输卵管梗阻，人工流产后继发不孕症的主要原因为输卵管梗阻，所占比例为46.2%。结论为提高妊娠率，实施人工流产手术中，要严格保证无菌操作，减少对患者造成的创伤，减少并发症发生，并做好必要的健康宣教工作，可有效减少人工流产后继发不孕症。
【关键词】人工流产不孕症原因
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0184-01
当前人们的性观念意识越来越开放，婚前性行为比较多见，且预防措施不当，导致人工流产呈现不断上升的趋势。但因人工流产手术中一些行为操作不当，极易继发不孕症，严重者会影响家庭生活和谐。本文抽调我院收治的78例人工流产后继发不孕症患者，分析患者的临床资料，总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
抽调我院从2013年5月到2014年1月收治的78例人工流产后继发不孕症患者，年龄为21-41岁，平均年龄为31±1.0岁，继发不孕平均时间为3.5年。人工流产次数：1次者42例，2次者24例，3次者10例，4次以上者2例。
1.2选取标准
排除丈夫不孕症，夫妻生活正常。
1.3方法
回顾性分析所选取的患者的临床资料，均检查过患者丈夫的精液，排除男性不孕；询问患者的人工流产史以及其他方面的妇科疾病，常规B超检查、细菌性阴道病、白带常规、妇科检查，给予患者排卵监测、性激素的测定、衣原体的培养以及子宫输卵管造影筛选等特殊检查，较难确诊病因的患者，采用诊刮术，排除子宫内病变。
2结果
分析人工流产后继发不孕症患者的原因主要为管腔粘连、子宫内膜异位症、月经不调、盆腔炎、输卵管梗阻，人工流产后继发不孕症的主要原因为输卵管梗阻，具体病因见表一：
3讨论
临床研究表明，我国每年进行人工流产的发病率呈现不断上升的趋势。我国计划生育领域医生们在操作中，坚持以减少人工流产率以及减少人工流产并发症为工作重点，但仍存在并发症情况[1]。本次研究中，抽调出78例人工流程后不孕症患者，分析其发生原因主要为月经不调、宫颈、宫腔粘连、盆腔炎、子宫内膜异位症、输卵管梗阻以及一些原因不明，分析发生的具体原因，并针对不同原因而实施有针对性的诊断治疗，分析如下。
3.1月经不调
在机体受到内外多种因素的影响，包括代谢紊乱、营养不良、情绪不稳、精神紧张、气候环境变化等影响时，可通过中枢神经系统以及大脑皮层会导致靶细胞效应异常或下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节，而导致正常的月经情况失调。而在流产的刺激作用下，人体内正常的神经内分泌系统会出现异常紊乱，患者出现月经失调等情况，继而引发月经周期不规律、量少、无排卵月经以及闭经等影响。针对这种病因，可给予患者实施雌孕激素贯序疗法，也可通过药物诱使排卵，恢复卵巢正常的排卵功能。但若患者打算受孕，应在用药排卵正常后停止用药30天再行受孕，防止药物影响胎儿的身体健康[2]。
3.2宫颈、宫腔粘连
在实施人工流产过程中，因刮宫或吸宫过度，可能会导致患者的子宫内膜以及子宫颈管受损，之后引发管腔粘连狭窄或粘连受阻，精子不能顺利进入到宫腔，或受精卵着床发育情况不良，或在多次刮宫作用下，子宫内膜过薄而导致内膜恢复情况不良。再次刮宫时，子宫内膜严重受损，不利于胚胎的孕育。针对这种情况，可在管腔镜的直视作用下实施粘连分离术，因在直视下进行，可清晰查看粘连的具体情况，方便改善粘连情况，不会影响周边组织[3]。
3.3子宫内膜异位症
人工流产手术后可能会因负压过高而导致子宫内膜出现异位症，在腹腔负压下降时，蜕膜碎片会进入到盆腔或卵巢，而形成盆腔子宫内膜异位症。病情严重者，可能会导致患者出现卵巢、输卵管、盆腔的粘连，不利于胚胎的正常生长。临床主要采用西医治疗方法，给予患者期待疗法，便于受孕[4]。
3.4输卵管梗阻
本次研究中，人工流产后继发不孕症的主要原因为输卵管梗阻，所占比例为46.2%，国内外研究数据资料为25-50%[5]，与本次研究基本相符。分析导致输卵管梗阻发生的原因是因炎症情况，多是在手术实施过程中，医护人员手术操作不当而导致的并发症出现。在长期慢性炎症急症急性发作情况下，会导致输卵管黏膜上皮破坏或受损，而引发输卵管管腔出现阻塞或粘连。在手术影响作用下，可能会导致输卵管周围组织受到粘连影响。针对这种病因，临床主要采用X线造影，给予患者活血化瘀、增强机体免疫力中药方剂治疗，同时结合给予患者抗生素治疗，可起到较好的活血、化瘀以及修复输卵管功能效果。
3.5盆腔炎
盆腔炎为女性生殖道以及周围组织出现的炎性病症，主要包括盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎。炎症发生可发生于一处，也可能发生于多处，临床较常见的为输卵管卵巢囊肿、输卵管炎。在盆腔炎急性期，若病情不能得到有效救治，病情可能会恶化发展，出现管腔粘连、盆腔环境变化、输卵管阻塞，继而引发患者不孕。临床主要采用的治疗方法为物理疗法，包括给予患者实施中西药离子导入、红外线照射、透热心疗、超短波、微波等。若检查可见输卵管受阻，可先给予患者上述方法治疗，待炎症改善后，给予患者导管疏通方法治疗。
参考文献
[1]董世庆，徐惠成.影响人工流产并发症发生率相关因素研究[J].重庆医学，2013,42（21）：2525-2526.
[2]刘云英，钟京燕，彭翠翠.未婚人工流产女性避孕行为的影响因素及护理策略[J].广东医学，2013,34（16）：2560-2562.
[3]许小平，姚枫，黄艳芳.屈螺酮炔雌醇用于人工流产术后180例[J].医药导报，2013,32（4）：486-487.
[4]赵治涛.丙泊酚联合氯诺昔康在门诊无痛人工流产中的应用研究[J].中国全科医学，2013,16（5）：558-559.
[5]席小英.丁卡因胶浆联合米索前列醇用于无痛人工流产100例[J].医药导报，2012,31（11）：1445-1446.