任素霞
河北省张家口市第二医院河北张家口075000
摘要：目的：探讨分析依帕司他与甲钴胺联合治疗糖尿病末梢神经病变的疗效。方法：随机选择2017年6月-2018年6月至我院进行糖尿病末梢神经病变治疗的患者60例进行临床研究。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各30例。对照组患者给予依帕司他治疗。观察组患者在对照组治疗方案基础上给予甲钴胺治疗，均治疗3个月，比较两组患者治疗前后神经传导速度变化。结果：两组患者治疗前正中神经、腓总神经、胫神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度均无明显差异（p>0.05），治疗后上述神经传导速度与治疗前相比均明显提高，且具有统计学差异（p<0.05），而观察组上述神经传导速度均明显高于对照组，且具有统计学差异（p<0.05）。结论：依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变具有显著的临床疗效，能够明显改善患者的神经传导速度。
关键词：依帕司他；甲钴胺；糖尿病末梢神经病变
末梢神经病变是临床上常见的糖尿病慢性并发症之一，患者以手足的麻木、疼痛、末端袜套感等为主要临床表现，严重患者可出现间歇性跛行，甚至皮肤渐进性坏死，对患者的日常生活造成严重影响[1]。近年来我院使用依帕司他联合甲钴胺对糖尿病末梢神经病变进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1患者选择
随机选择2017年6月-2018年6月至我院进行糖尿病末梢神经病变治疗的患者60例进行临床研究。所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中相关诊断标准[2]。其中男性患者44例，女性患者16例，年龄47-76岁，平均年龄（64.52±5.44）岁，糖尿病病程5-22年，平均病程（14.03±5.18）年。糖尿病末梢神经病变病程3个月-4年，平均病程（1.01±0.42）年。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各30例。两组患者性别、年龄、病程无统计学差异（p>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。
1.2方法
1.2.1研究方法
所有患者均给予降糖方案治疗，且血糖控制基本稳定，同时严格给予低糖饮食。
对照组：患者给予依帕司他治疗。依帕司他（唐林，扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20040012，50mg×10s）50mg，日3次，餐前口服。共计3个月。
观察组：患者在对照组治疗方案基础上给予甲钴胺治疗。甲钴胺（弥可保，卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20143107，0.5mg×10s×2板），0.5mg，日3次，口服。共计3个月。
1.2.2分析指标
所有患者治疗前后给予神经传导速度检测，神经选择正中神经、腓总神经、胫神经的感觉神经传导和运动神经传导。比较两组患者治疗前后神经传导速度变化。
1.3数据处理
用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前正中神经、腓总神经、胫神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度均无明显差异（p>0.05），治疗后上述神经传导速度与治疗前相比均明显提高，且具有统计学差异（p<0.05），而观察组上述神经传导速度均明显高于对照组，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。
3.讨论
糖尿病末梢神经病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，患者以手足麻木、疼痛、末端袜套感为主要表现，可有麻木、蚁行、虫爬、手足冰冷等感觉，严重患者难以忍受，夜间不能入眠。该疾病的治疗主要是使用改善血液循环、营养神经、纠正代谢紊乱药物[3]。依帕司他是一种可逆性醛糖还原酶非竞争性抑制剂，能够通过对醛糖还原酶抑制起到治疗作用。醛糖还原酶在葡萄糖转化为山梨醇的过程中起到重要作用，而这一过程是导致糖尿病并发症发生的多元醇代谢中的重要过程，研究已经证实，山梨醇对神经细胞功能具有重要影响，其大量的在神经元内蓄积能够引起支配感觉运动的外周神经发生病变[4]。因此依帕司他对于糖尿病末梢神经病变具有很好的治疗作用。甲钴胺的成分为内源性维生素B12，对于神经元的传导具有很好的改善作用，因此与依帕司他联合应用会发生协同作用，进一步改善患者的神经功能[5]。从本次研究来看，治疗后两组患者（治疗前删）正中神经、腓总神经、胫神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度与治疗前相比均明显提高。而观察组上述神经传导速度均明显高于对照组，说明依帕司他对于改善患者末梢神经传导功能具有良好效果，与甲钴胺联合应用，效果更明显。
综上所述，依帕司他与甲钴胺联合治疗糖尿病末梢神经病变具有显著的临床疗效，能够明显改善患者的末梢神经传导速度，从而明显改善临床症状。
参考文献：
[1]冯瑞.依帕司他联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效与电生理变化研究[J].中国现代医学杂志，2014，24（36）：77-80.
[2]楚清锋.甲钴胺联合前列地尔治疗46例糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（2）：67-68.
[3]王迎新，马峰.依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（18）：120-122.
[4]刘鹏，王尚珍，魏学娟，等.依帕司他与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：15-17.
[5]师苹，杨红坡.甲钴胺联合依帕司他或α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察与比较[J].临床合理用药杂志，2015，8（1B）：51-52.