四川省内江市第一人民医院四川内江641000
相关统计数据显示，孕妇分娩后一年时间年内，进行一次或多次人流手术的比例高达近40%，总体来说这样的数据尤为惊人，也反映出了严重的问题——究其原因在于，并非不想避孕、或是并非不知道避孕，而很大程度上是忘记了如何避孕或者说操作失误，甚至有一部分人认为哺乳期月经未来潮就不会怀孕。大部分夫妻不知道的是，哺乳期开展人流手术要相较于以往来说对子宫所造成的损伤更为严重，风险更加大！而在此时期内怀孕，所衍生的自然流产、早产、胎儿发育不良、异位妊娠等情况的风险性更高。若孕妇的第一胎开展剖腹产手术，而在哺乳期又怀孕即会增加胎盘植入、前置胎盘、瘢痕妊娠的风险。
首先我们应当理清的是，为什么在哺乳期也会怀孕？简单来说哺乳期的排卵是一件如哲学一般较为缥缈而不稳定性的事情，像飞机行程安排一样，个人意志无法将其左右。通常来说，第一次产后排卵期为6-12周左右，而有的人在4周左右就可恢复排卵，较晚的在产后半年才能排卵。所以说啊，面对如此不确定因素的影响，必须做到“开车需谨慎，道路千万条、安全第一条”，如何学习科学、有效的产后避孕方法是刻不容缓的。以下为常见几种避孕方式作相关注意事项的阐述。
首先是安全套。安全套是避孕形式的“C位”嘉宾，是人人皆知、人人首先考虑用之，是极为推荐的方式。夫妻双方对此较为熟悉，也都知道如何选择尺寸，以防止破损或脱落情况，因此需注意的问题即是规范使用。科学视角来说，正确使用安全套的其避孕成功率在98%左右。若没有达到这个指标，是什么原因咱就不点破了，自己心里应该有点数。其注意事项在于：必须全程使用。使用前必须进行吹气检查其密封性，在事后广大男性也不要忙着抽烟，第一时间必须检查安全套是否泄漏。安全套是优劣同存的，优势在于操作便捷；劣势在于存在破损风险。
第二是避孕药。避孕药分为短效与长效，两者都含有雌孕激素。短效避孕药的药效时间较短，一次服用只是维持一天以内，需要每天服用才能有效避孕。若是在哺乳期使用，很大程度上会影响乳汁的循环分泌，而同时，乳汁含有的雌激素也会在一定程度上影响孩子的性早熟问题，多起到促进作用。此外，若孕妇全身血液状态偏向于凝，此时服用短效避孕药在很大程度上也会增加血栓风险。所以，产后使用短期避孕药的前提是必须确保停止哺乳活动以及凝血状态正常。长效避孕药，激素则相对更多，药效持续时间也更长。主要方式分为：（1）口服，通常口服周期为一月一次；（2）皮下埋植入，在上臂内侧剖一个小口子，用特殊的套管针将避孕药硅胶囊管在切口植入皮下，继而达到缓慢释放激素、长期保持避孕的目的，通常埋植一次可有效避孕5年。长效避孕药的劣势在于：激素量的摄入较大，而皮下埋置会留有创伤疤痕。
第三是结扎。结扎手术是一劳永逸的避孕方式，夫妻双方都可以开展。在此着重强调一下，结扎手术可不是“欲练此功，必先自宫”这样的自残行为，结扎手术是切断输精管，在其游离两端进行结扎。结扎之后排出的精液不会含有精子，但同时也不会影响正常性生活。而且需注意的是，若后面想要孩子，也可以开展复通手术将其复原。女方在剖宫产的同时进行双侧输卵管结扎，若有再生育要求，可行双侧输卵管复通，但存在以下风险：妊娠率不足30%，且包含宫外孕。
第四是避孕环。即宫内节育器。避孕环也是一种效果可靠的避孕手段，通过阻隔受精卵着床而起到避孕效果，同属为物理避孕形式。除了传统金属避孕环，当前也研发出了更为舒适的新型避孕环，内含左炔诺孕酮，避孕效果显著，成功率稳定在99%左右。通常来说，顺产3月后、剖宫产半年后即可放置避孕环。之后需定期复查，确保避孕环的位置正确。若想再次怀孕，取出即可。其缺点在于：同属于小型手术，可能会产生炎症，其只能阻止宫内孕，无法阻止宫外孕。
最后是部分常见问题予以阐释：（1）哺乳期可否吃避孕药？不能，激素对乳汁有影响。（2）哺乳期如何避孕？首选安全套，若子宫复原情况好也可选择上环。（3）剖宫产可否上环？半年以后可放环。（4）能选用急避孕药吗？因紧急避孕药含激素量大，可能导致异常子宫出血，不推荐。（5）避孕药停药多久才能要孩子？最新第四代口服短效避孕药，停药后即可试孕。