（雁江区中和中心卫生院公卫科四川资阳641300）
【摘要】目的：分析对接种疫苗儿童进行接种反应护理的效果。方法：选取2015年3月—2016年3月间我院130例接种疫苗儿童，随机分为两组，对照组65例采用常规护理，观察组65例在其基础上采用针对性护理，比较两组护理效果。结果：经护理，观察组总有效率为96.9%，对照组为92.3%；两组比较差异显著（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.2%；对照组为13.8%；两组比较差异显著（P<0.05）。结论：对接种疫苗儿童进行接种反应观察，增加针对性护理措施，可以提高护理效果，减少不良反应发生率。
【关键词】接种疫苗；儿童；接种反应；护理效果
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0218-02
对儿童进行疫苗接种可以达到预防各种疾病的效果。在临床接种实践中因儿童生理-心理成熟度低、承受与适应能力存在差异，易发生不良反应；为了应对这种可能性的不安全因素，往往需要采用一些较有针对性的护理措施进行预防[1]。本次研究选取130例接种疫苗儿童，采用分组比较方法，分析接种疫苗儿童进行接种反应护理的效果。具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组所有接种疫苗儿童均经病史问询、病例分析及相关检查后，确认可接受疫苗接种。其中，对照组男性38例、女性27例，年龄从2个月～6岁，平均年龄为（4.1±0.8）岁；按照疫苗类型划分，20例接种乙肝疫苗、23例接种百白破疫苗、6例接种卡介疫苗、9例接种脑膜炎疫苗、7例接种麻疹疫苗；观察组男性36例、女性29例，年龄从4个月到6岁，平均年龄为（4.0±0.7）岁；按照疫苗类型划分，24例接种乙肝疫苗、21例接种百白破疫苗、5例接种卡介疫苗、6例接种脑膜炎疫苗、9例接种麻疹疫苗；对两组接种疫苗儿童年龄、性别、接种疫苗类型等一般资料进行统计学分析均无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，具体包括与家属交流说明接种后注意事项，具体是接种后1刻钟左右观察儿童反应，看其是否存在红肿现象、疼痛哭闹现象，以及生命体征变化现象；同时给予糖果类含片、身体安抚、宠护等。若正常则给予接种后说明禁抓挠、忌辛辣等事项；若发生不良反应，给予热敷、饮水、持续观察、电话访问等，确保接种后不良反应引起事故发生等。观察组在对照组基础上采用针对性护理措施，具体如下：
1.2.1按类型划分采用细致护理
根据疫苗类型在接种后的不良反应进行分组，提高不良反观察的针对性、细致性；建立接种疫苗儿童个体化档案，将二者进行对应性对接，提高不同类型疫苗接种后不良反应方面观察的直接性，提高针对性护理。具体从心理护理、症状护理、接种后延续护理。
1.2.2心理护理
在心理护理方面，采用接种前护理、接种时护理、接种后护理。分别是针对不同年龄段的儿童按照其生理-心理方面的表现，采用逗弄、引导、说服方式让儿童明白接种的健康倾向、有益之处，并在接种中转移儿童注意力，采用交谈、玩具吸引等方法；接种后哭闹者则进行心理安抚、情绪疏导、糖果分发、兴趣导向等方法，令儿童逐渐平静下来，缓和其紧张情绪、不合作倾向。其中，要求按照个体差异、不同阶段表现，采用针对性护理。在心理护理方面需要将家长与医护人员关联起来，二者共同对儿童进行心理引导、安抚等。并对家属说明接种需要、接种疫苗类型、针对不良反应的措施；打消家属因假疫苗、过期疫苗的猜测，解除忧虑（可以透过疫苗来源、生产日期、注射方法说明、签署同意书等方法）。
1.2.3不良反应护理
除按照常规护理方法，对不同类型进行细致性的不良反应观察与护理之外；针对性护理主要着重于症状方面如红肿时给予热敷，发烧时给予物理降温或退烧针注射，出现皮疹时进行检查与针对性护理等。比如，发烧时将饮水量具体化到300ml到600ml，将休息时间具体到接种后4h，并采用技术工具手段，对接种后儿童进行回访，问询1d到2d内的情况，给予指导或根据情况令其到医院检查并给予对应治疗（如持续性发烧、高烧在38.5o以上等状况下需要及时给予入院治疗等）[2]。
1.3疗效评价
本次研究按照两组共同存在的腹泻、呕吐、发热统计不良反应发生率；根据护理质量进行评估，采用0～10分制，并根据显效（8分以上）、有效（5～8）、无效（0～4）统计例数进行效果比较。总有效率=（显效+有效）/n×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用-x±s表示，计数资料用χ2检验，计量资料采用ｔ检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组儿童护理效果比较
经护理，观察组总有效率为96.9%，对照组为92.3%；两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。如表1。
3.讨论
本次研究在常规护理基础上增加了针对性护理措施，具体通过建立档案、类型划分下不良反应观察、心理护理、不良反应针对护理与回访性延续护理，在护理效果与不良反应发生率方面均有显著改善；护理无效的儿童均经进一步检查与治疗获得痊愈。
需要说明在针对接种疫苗儿童接种反应护理方面，需要纳入针对家属的心理护理，降低疫苗质量忧虑，在儿童档案基础上，增加针对不同儿童生理-心理、生命体征方面的分析，尤其需要将针对性护理设置在接种前、接种过程与接种后多个方面。另一方面，应该对接种时间进行科学安排，增加不同疾病发生的季节分析，不良反应发生率高峰期等，从而制定出全面的针对性护理方案，减少因不良反应造成的事件发生[3]。
综上所述，对接种疫苗儿童进行接种反应观察，增加针对性护理措施，可以提高护理效果，减少不良反应发生率；根据临床实践经验分析，值得进一步研究与应用推广。
【参考文献】
[1]陈金梅.关于儿童接种疫苗中的不良反应原因分析[J].大家健康（下旬版），2014，(8):592-593.
[2]刘丽梅，张俊梅.探讨护理干预在儿童免疫接种百白破疫苗过程中的作用[J].大家健康（中旬版），2014，(12):247-248.
[3]阮静，肖金兰，吴芳等.土豆片外敷预防和治疗接种疫苗后红肿及硬结的疗效观察[J].全科护理，2015，(36):3678-3679.