后路手术治疗胸腰椎骨折部位脊柱化脓性骨髓炎

论文摘要

[目的]探讨后路手术治疗胸腰椎骨折继发脊柱化脓性骨髓炎的临床疗效。[方法]回顾分析本科2010年1月～2017年12月收治的胸腰椎压缩骨折继发非特异性化脓性脊柱骨髓炎患者共5例,所有患者伤后均行非手术治疗,其中男3例,女2例,年龄52～76岁,平均（64.83±3.67）岁。5例患者均采用后路清创融合固定,并应用敏感抗菌药物。采用痛觉视觉模拟评分（VAS）、ASIA神经功能分级、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）,C反应蛋白（CRP）、影像学检查评价其疗效。[结果] 5例患者均顺利完成手术,无血管神经损伤、硬膜破裂等严重并发症,手术时间125～165 min,平均（145.37±14.83） min,出血量150～350 ml,平均（179.11±52.24） ml。2例患者术后第2 d出现伤口区剧痛,反复高热,最高达39.5℃,伴低蛋白血症,其中1例细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。按照药敏结果继续行抗菌、补充蛋白等支持对症治疗,所有患者1周后体温正常,白细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白下降,伤口一期愈合。VAS评分由术前（9.13±0.88）分减小至术后1周（2.52±1.21）分,进一步减少至末次随访时（1.60±1.19）分（P<0.05）。术前3例ASIA评分D级的患者术后均完全恢复。Cobb角由术前（29.26±6.59）°显著减少至术后1周（10.26±2.03）°,末次随访时（11.43±4.67）°（P<0.05）。依Eck融合分级标准,术后12个月融合率达到100%,感染无复发。[结论]胸腰椎骨折后继发骨折部位化脓性脊柱骨髓炎早期诊断困难,椎体破坏较重并伴不同程度后凸畸形。一期经后路手术+规范抗菌药物治疗可以达到良好的治疗效果。

论文目录

• 1 资料和方法
•   1.1 纳入与排除标准
•   1.2 一般资料
•   1.3 手术方法
•   1.4 评价指标
•   1.5 统计学方法
• 2 结果
•   2.1 围手术期情况
•   2.2 随访结果
•   2.3 辅助检查
• 3讨论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 胡旭昌,康学文,王栓科,董录平,王永刚,黄良增,陈秀锦,杨风光,马占军

关键词: 胸腰椎骨折,继发性化脓性脊柱骨髓炎,后路,清创,固定融合术

来源: 中国矫形外科杂志 2019年23期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 外科学

单位: 甘肃省骨关节疾病研究重点实验室兰州大学第二医院骨科,甘肃省平凉市第二人民医院,西安交通大学附属红会医院

基金: 甘肃省青年科技基金计划项目（编号：17JR5RA230）

分类号: R687.3

页码: 2133-2137

总页数: 5

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