谢媛美赖寿英孙静华林小娟（龙岩市第二医院福建龙岩364000）
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0396-02
【关键词】职业暴露供应室防护
医院供应室提供着全院医疗用品的回收、清洁、包装、灭菌、储存、发放等工作，是医院工作的重要组成部分。供应室工作人员是医源性感染的高危人群，她们在工作中接触的是被患者体液，血液污染的物品、化学消毒剂、高温环境和机械噪声等。这些因素均给供应室工作医务人员的健康带来一定危害。因此，加强职业暴露的自我防护意识以达到减少危害保护健康的目的就显得格外重要。［1］现将调查结果报告如下。
1资料
1.1对象2007年5月—2010年6月在供应室工作人员其中护理专业人员10人、工人4人，工作年限1—30年，全部女性。
1.2方法据供应室工作特点，自行设计调查表，包括回顾性调查，其内容分一般资料（性别、年龄、专业、工作年限）和暴露的相关知识（职业暴露意义、岗前职业暴露教育是否必要、锐器伤、体液、血液的暴露情况），发放给供应室工作人员填写后回收，发放300份、回收300份、回收率、有效率均100%。
1.3统计学方法2组率的比较采用Ｘ2检验。
2结果见表一、表二
表一供应室专业人员与供应室的工人对职业暴露的认知情况比较
注：Ｘ2＝32.79，Ｐ＜0.01
表二供应室专业人员与供应室的工人发生职业暴露率比较
注：Ｘ2＝4.34，Ｐ＜0.05
3讨论
3.1发生职业暴露的因素
3.1.1职业接触，职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理工作时，意外地被患者血液，体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被血液，体液污染的针头、手术刀等锐器刺破皮肤，从而有被这些病毒感染的可能性。［2］尤其是供应室工作人员，在工作中面临着严峻职业感染的危险。
3.1.1.1针刺伤与刀割伤，供应室工作人员在物品回收、清洁、包装过程中被针头、锐器刺伤较常见，而患者使用过的针头锐器主要可以传播病毒性肝炎和其他疾病，如败血症、伤口感染等。
3.1.1.2生物性、化学性因素，在回收清点，清洗污染物品时如自身防护措施不到位，致病菌微生物可通过受损的皮肤，粘膜入人体，引起传染性疾病，还有供应室工作人员长期接触化学消毒剂如含氯消毒剂而化学消毒剂具有强烈的刺激性和腐蚀性，对人体的皮肤，呼吸道粘膜，神经系统及消化系统，有一定的危害，长期接触可引起支气管炎，接触性皮炎等。
3.1.1.3供应室工作人员每天处在于高温，高湿的环境中，脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌工作时最高温度达132℃—134℃，烫伤现象时有发生，发生在开启锅门时操作不当，不小心碰到锅壁及消毒物架而导致的烫伤。洗涤工作也是供应室工作程序一个重要环节，即使在寒冷的冬春季节也要完成洗涤。因此寒冷，潮湿也是危害供应室工作人员的健康因素之一。
4职业暴露防护措施
4.1加强科室管理和职业安全防护知识的学习
在供应室人员结构中，有小部分工作人员未正式接受医学系统教育，文化程度较低，同时大部分专业人员是老、弱、病等人员，缺乏学习能力，自我防范意识较弱。因此，科室管理者定期组织学习《医院消毒技术规范》《医院感染管理规范》《传染病防治法》等知识，或选派人员外出学习，直接接受相关知识，相关技能培训，作为上岗培训和在职教育重要内容，增强自我防护意思，改变职业暴露的危险行为，从根本抓起，可起到事半功倍的效果。
4.2有效落实防护措施
4.2.1严格手的消毒按照2000年卫生部《医院消毒技术规范》中对洗手指征，洗手方法的规定，医务人员接触污物前后均应洗手［3］在洗手处安装感应式水龙头，张贴洗手步骤。
4.2.2预防呼吸道伤害和皮肤伤害，在制作敷料，配制消毒液时应戴口罩，同时注意在通风场所配制，防止灰尘颗粒和刺激性气体进入呼吸道伤害粘膜，在回收、清点、清洗污染物品时，工作人员应戴好口罩、帽子、防护眼镜、橡胶手套，穿隔离衣、防护围裙，防水靴等，并在水面以下进行清洁操作，特殊感染的物品应先消毒再清洗［4］。防止病原微生物进入人体，引起血液性疾病传播，熟练掌握消毒剂的浓度、配制方法及注意事项、戴口罩、房间定时通风，盛放消毒剂的容器应密封性好，针对有毒性消毒剂要有明显的警告标识。若不慎消毒液溅到皮肤粘膜上，立即用清水反复冲洗，以减少皮肤粘膜伤害。
4.2.3预防针刺伤供应室护士面对诸多职业暴露的伤害和威胁，如紫外线，电离辐射，电损伤，戊二醛等消毒剂刺激气味。患者的血液、体液等，尤其是回收、清点、清洗中对被污染的锐器刺伤尤为常见。因此在工作中牢固树立职业防护意识，戴橡胶手套，避免徒手操作。如不慎被锐利器械刺伤，需要及时挤出伤口淤血，用生理盐水彻底清洗干净，碘伏消毒伤口，必要时进行接种免疫球蛋白建立报告登记制度。做好各项生化检测，医院管理者给予心理支持，人文关怀。
4.2.4预防烫伤我院用的是脉动高压蒸汽灭菌器是由取得上岗的专职消毒员进行操作，每日使用前检查机器性能，并严格执行技术操作程序，进行全程监控，一旦发生烫伤，立即用烫伤治疗。
4.2.5其他供应室环境的影响对高温、噪声、潮湿环境，可装空调，排气装置。淘汰陈旧设备，清除噪声，做好防暑，保暖防护。
4.2.6供应室因工作在高危环境中，必须注意饮食结构，加强锻炼增强自身抵抗力，并按规定免疫程序接种各种疫苗［5］。
综上所述，最重要的是在工作中思想上重视自我防护，用好防护工具，规范操作从而降低职业暴露危险。
参考文献
[1]廖筱妹.供应室护士执业过程中存在的危害因素及防范措施[J].中华医院感染学杂志2009.19（12）:1544.
[2]李淑红,胡晓莹,等.手术室实习护生职业暴露调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18（11）.
[3]王丽芹,刘怀霞,等.医院内保洁人员自身防护调查[J].中华医院感染学杂志,2004,14（2）:201-203.
[4]戴李中,郑柏湘,等.供应室医务人员职业安全防护调查分析[J].中华医院感染学杂志,2005,15(11):1283-1285.
[5]赵锦芬.护士职业暴露的危险与防护[J]中华医院感染学杂志2008,18(7).