（江苏省南京市建邺区兴隆社区卫生服务中心康复理疗科江苏南京210019）
【摘要】目的：探析针灸治疗腰椎盘突出的临床效果以及临床特点。方法：选取兴隆社区卫生服务中心在2017年11月至2018年7月期间收治的50例腰椎盘突出患者，将患者分为对照组25例和治疗组25例，其中对照组采用艾灸加拔罐治疗方法，治疗组实施针灸加拔罐治疗，比较两组患者治疗前后的疼痛评分、临床治疗有效率。结果：治疗前，两组比较，无明显差异（t=0.304,P>0.05），治疗后，治疗组患者的疼痛评分（2.60±0.14）分显著低于对照组（5.72±1.13）分，差异显著（t=8.267,P<0.05），具有统计学意义；治疗组患者的临床治疗有效率96.0%显著高于对照组84.0%，差异显著（χ2=12.018，P<0.05）。结论：针灸治疗腰椎盘突出的临床效果显著，改善患者疼痛状况，值得临床推广应用。
【关键词】腰椎盘突出；针灸治疗；艾灸治疗；临床效果
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0118-02
腰椎盘突出多是由于患者腰椎间盘纤维环、髓核、软骨板部位出现程度不一的退行性改变，后因外力因素作用导致纤维环破裂、髓核突出，进而造成脊神经根压迫，最终引发各种临床症状[1-2]。患者常表现为下肢放射性痛、腰痛、腰椎侧凸、腰部肌力下降、感觉障碍、膝跳反射障碍、排便障碍等。若不采取及时有效治疗，将严重影响患者身体健康和生活质量。临床治疗方法较多，其中针灸治疗效果明显，临床应用范围较为广泛。为进一步探析针灸治疗腰椎盘突出的临床效果以及临床特点，本文选取兴隆社区卫生服务中心在2017年11月至2018年7月期间收治的50例腰椎盘突出患者纳入本次研究之中，并作为研究对象，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取兴隆社区卫生服务中心在2017年11月至2018年7月期间收治的50例腰椎盘突出患者，本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。将患者分为对照组和治疗组，两组各为25例，其中对照组：男性14例，女性11例，年龄25～68岁，平均（40.25±2.17）岁，病程0.4～2年，平均（1.03±0.12）年；治疗组：男性11例，女性14例，年龄26～70岁，平均（41.38±1.64）岁，病程0.8～3年，平均（0.98±0.25）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中关于腰椎间盘突出的诊断标准[3]。患者无心、脑、肾脏等重要器官严重功能性病变。排除具有马尾神经痛、腰椎小关节紊乱、腰椎管狭窄、神经根炎、腰臀筋膜炎、硬膜外肿瘤等患者。排除存在相关手术指征的患者。
1.2治疗方法
对照组患者采用艾灸加拔罐方法。患者经临床CT检测对病变位置进行定位，取俯卧体位后，对患者病变处的昆仑穴位、督脉穴位进行艾灸治疗。以穴位为中心，通过柔软布条将其围成密闭环境，该环状直径约为7cm，根据患者个人实际情况，选择大小合适的毫针刺入，将艾炙器、毡毯置于患者病变处，并点燃内部空心艾团；若患者出现灼烧感，应及时端起艾炙器，注意保持动作细致、缓慢，避免患者遭受不必要的损伤，增加毡毯后将艾炙器放回原有位置，并再次反复实施该操作，直至空心艾团完全烧尽位置。对患者每一主穴实施一次艾灸治疗，同时配合拔罐疗法，保持1次/d，每次时长50min左右，1周作为1个疗程。
治疗组患者选择针灸加拔罐治疗。患者经过临床CT检查对病变处进行定位后，取华佗夹脊穴、大肠俞穴、督脉穴、气海俞穴、昆仑穴、环跳穴、秩边穴、承扶穴、阿是穴、秩边穴作为治疗主穴，对患者予以针刺，持续留针时长约30min，每10min采取提插捻转等手法进行治疗，同时配合拔罐疗法，保持1次/d，1周为1个疗程。
1.3观察指标
观察记录患者的治疗前、治疗后疼痛评分，比较两组患者的临床治疗有效率。其中疼痛评分是按照视觉模拟评分法（VAS）进行评价，临床治疗效果评价：患者临床症状全部消失，正常生活工作无障碍，视为痊愈；患者临床症状有所好转，腰部活动能力受限，视为好转；未达到以上标准，临床症状无明显改变甚至加重，则视为无效。临床治疗有效率=（好转例数+痊愈例数）/总例数×100.0%[4]。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0进行统计学分析，相关数据计量资料用（x-±s）来表示，计数资料用（n,%）表示，小组之间比较进行t检验、χ2检验，当P＜0.05时，认为差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的疼痛评分比较
治疗前，对照组疼痛评分（7.92±0.11）分，治疗组（7.83±0.10）分，两组比较，t=0.304,P＞0.05，无明显差异；治疗后，对照组疼痛评分（5.72±1.13）分，治疗组（2.60±0.14）分，两组比较，t=8.267,P＜0.05，差异显著。
2.2两组患者的临床治疗有效率比较
治疗组临床治疗有效率96.0%显著高于对照组84.0%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。见表1。
表1两组患者的临床治疗有效率比较[n（%）]
3.讨论
腰椎盘突出是一种临床常见疾病，患者发病原因包括腰椎长期损伤、髓核退变、纤维环退变、遗传因素、椎间盘血循环差、妊娠、腰姿不正、受寒受潮等。随着社会环境的改变，腰椎间盘突出症的发生率逐渐增高。临床治疗包括中医治疗和西医治疗，中医学认为，腰椎间盘突出症属于“痹症”以及“腰痛”、“腰腿痛”的治疗范围，针灸治疗可改善患者局部组织微循环状态，具有消肿止痛、行气活血、除湿驱寒的临床优势。针对患者穴位展开扶正祛邪、打通血脉的治疗，降低患者疼痛感，改善其血流情况，减少患者刺激，患者不良反应少，临床安全性高。
本研究中，治疗前，对照组疼痛评分（7.92±0.11）分，治疗组（7.83±0.10）分，两组比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，对照组疼痛评分（5.72±1.13）分显著高于治疗组（2.60±0.14）分，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；对照组临床治疗有效率为84.0%，治疗组患者的临床治疗有效率为96.0%，这与张仲谋的研究中，观察组有效率96.3%显著高于对照组83.9%，差异性显著（P＜0.05）的研究结果一致[5]。
综上所述，针灸治疗腰椎盘突出的临床效果显著，改善患者临床症状，提高临床治疗效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张永达.火针为主治疗腰椎间盘突出症继发根性坐骨神经痛的临床观察[D].广州中医药大学,2016.
[2]姚琴.针刺缓解腰椎间盘突出性坐骨神经痛—随机对照试验[D].北京中医药大学,2017.
[3]孙俊俊.毫针的不同干预方式对临床疗效影响随机对照试验的系统评价[D].北京中医药大学,2017.
[4]莫伟,许金海,叶洁,邬学群,马俊明,杨龙,莫文.腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展[J].中国中医急症，2016,25(03):474-476.
[5]张仲谋.腰九针治疗腰椎间盘突出症慢性腰痛的临床疗效观察[D].北京中医药大学,2016.