湖南旺旺医院湖南长沙410007
【摘要】目的分析阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎临床效果，为急性胃炎患者寻找科学药物配伍提供理论依据。方法将我院2011年8月~2013年6月收治的74例急性胃炎患者按照给药方式不同分为对照组与观察组，每组37例。对照组给予山茛菪碱联合奥美拉唑治疗，观察组给予阿托品联合奥美拉唑治疗，比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应发生情况。结果对照组与观察组治疗总有效率分别为81.08%与94.59%，组间数据有显著差异，χ2=9.2803（p=0.0023）；对照组在治疗过程中出现3例患者口干，1例患者心慌；观察组在治疗过程中出现2例患者口干，不良反应发生率比较χ2=0.7255（p=0.3943），无统计学意义。结论阿托品联合奥美拉唑对急性胃炎有显著治疗效果，起效快，不良反应少，值得临床应用与大力推广。
【关键词】阿托品；山茛菪碱；奥美拉唑；急性胃炎
急性胃炎致病原因比较多，起病快，能够累及黏膜下层与肌层。临床主要表现为：上腹不适，突然疼痛，恶心与呕吐等等[1]。目前临床治疗主要以抑制患者胃酸与保护胃黏膜为主要手段，但是对于胃酸抑制的药物却没有形成统一共识。为更深入研究急性胃炎的临床治疗效果与降低不良反应发生情况，我院就对2011年8月~2013年6月收治的74例急性胃炎患者中的37例观察组患者行阿托品联合奥美拉唑治疗，取得显著临床效果，下面就将本次研究结果进行详尽汇报：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年8月~2013年6月收治的74例急性胃炎患者按照给药方式不同分为对照组与观察组，每组37例。对照组：男27例，女10例，年龄20岁~71岁，平均年龄45.8±3.2岁；观察组：男24例，女13例，年龄21岁~68岁，平均年龄44.7±3.6岁；两组患者基线资料对比无显著差异（p＞0.05），分组可比性高.
1.2纳入标准与排除标准
所有患者均按照第七版教科书中急性胃炎的诊断标准进行确诊[2]，排除合并慢性胃炎患者与有胃溃疡病史患者，患者均自愿签署知情报告书。
1.3方法
1.3.1对照组
对照组患者给予山茛菪碱（Anisodamine）10mg（静脉滴注）联合奥美拉唑（国药准字H20056108，四川新元制药有限公司）40mg治疗，静滴2h后如果患者临床症状未得到缓解则肌注山茛菪碱10mg。
1.3.2观察组
观察组患者给予阿托品1mg（静脉推注）联合奥美拉唑（国药准字H20056108，四川新元制药有限公司）40mg治疗，滴2h后如果患者临床症状未得到缓解则肌注阿托品1mg。
1.4疗效评价
根据患者临床症状改善情况评价疗效。痊愈：患者治疗后临床症状全部消失；显效：患者治疗后临床症状有明显改善，无疼痛、恶心与呕吐情况出现；有效：患者治疗后，临床症状有所患者，疼痛缓解；无效：患者治疗后，临床症状无变化甚至出现恶化。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.5数据处理
本次研究数据采用四方表格法进行统计学分析，结果以p＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
对照组与观察组治疗总有效率分别为81.08%与94.59%，组间数据有显著差异，χ2=9.2803（p=0.0023），详情见表1：
表1两组患者临床疗效分析（n，%）
注：两组间治疗总有效率比较χ2=9.2803（p＜0.05）
2.2不良反应
对照组在治疗过程中出现3例患者口干，1例患者心慌；观察组在治疗过程中出现2例患者口干，不良反应发生率比较χ2=0.7255（p=0.3943），无统计学意义。
3讨论
根据临床不同病因与病理变化可以将急性胃炎分为急性单纯胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎4种。在目前临床上，急性单纯胃炎发生率比较常见，随着各类抗生素的应用，急性化脓性胃炎已经较少出现。目前关于急性胃炎病机研究尚未形成统一结论，林旭楷，肖咏，韩坚等[3]认为致使急性胃炎出现的因素比较多，常见的有化学刺激与物理刺激，不常见的有细菌或者毒素引发。其中化学刺激主要包含：烈酒、咖啡、浓茶、药物等等，吞服强酸或者强碱可引发急性腐蚀性胃炎。物理刺激主要包含：生、冷、热、硬食物或饮品及X线照射等等，均可以引发炎症性病变。最为常见的病因为误食带有细菌或者毒素污染的食物，急性胃炎较为常见临床症状为腹痛、恶心、呕吐，病情较为严重者可出现呕血、黑宿便，甚至出现失水及中毒反应与休克等等。急性胃炎为限性病理过程[4]，在进行针对性治疗后，即可痊愈，除开部分病情较为严重者，需要进行长时间治疗。
奥美拉唑为胃酸抑制剂，对胃酸分泌抑制效果强（主要是通过抑制位于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管跟管状泡上H+-K+-ATP酶活性来达到抑制效果[5]），其不但能够抑制促胃液素、组胺、胆碱、食物所导致的胃酸分泌，还可以抑制不受胆碱或者H2受体阻断剂影响的基础胃酸分泌。起效快，具有可逆性，且不会产生H2受体拮抗剂诱发的精神方面副作用。阿托品与山茛菪碱均为典型的M胆碱受体阻滞剂，能够较快解除患者胃肠平滑肌痉挛，通过抑制腺体分泌，加快支气管扩张，扩张血管，解除痉挛性收缩，改善患者胃黏膜微循环。但是阿托品对于胃肠道的平滑肌具有选择性作用，且阿托品起效时间比较快，在进行肌注后20min左右血液药浓度达到峰值，作用时间较长（4h~6h）。从本次对照组患者采用山茛菪碱联合奥美拉唑治疗与观察组患者采用阿托品联合奥美拉唑治疗临床疗效比较：对照组与观察组治疗总有效率分别为81.08%与94.59%，组间数据有显著差异，χ2=9.2803（p=0.0023），说明阿托品在对于急性胃炎的治疗效果明显优于山茛菪碱。此外，阿托品还能够通过阻断促胃液素、组胺、胆碱、食物所导致的胃酸分泌，与奥美拉唑共同作用于胃黏膜保护，提升了用药的临床效果。
本次研究过程中两组患者均出现了口干的不良反应，为药物正常不良反应，患者可以在用药期间多喝水，多吃富含维生素食物[6]，该不良反应可以在停药后短期自动消除。综上所述，阿托品联合奥美拉唑对急性胃炎有显著治疗效果，起效快，不良反应少，值得临床应用与大力推广。
参考文献：
[1]王焕忠.中西医结合治疗急性胃炎的临床疗效观察[J].中国中医急症，2011，20（11）：1865.
[2]李风霞.急性胃炎34例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：84-85.
[3]林旭楷，肖咏，韩坚等.胃舒散对实验性胃炎保护作用的研究[J].中国实验方剂学杂志，2009，15（6）：47-49.
[4]吴娟.白细胞介素-10和白细胞介素-17在急性胃炎患者血清中的水平及临床意义[J].中国医师进修杂志，2012，35（34）：32-34.
[5]罗拾林.阿托品合奥美拉唑治疗急性胃炎48例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：53.
[6]冯志华.硫糖铝联合法莫替丁治疗120例急性胃炎疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（3）：354-356.