右心室容量论文_张敏,林怀印,孟肖

导读:本文包含了右心室容量论文开题报告文献综述、选题提纲参考文献及外文文献翻译,主要关键词:右心室,超声,容量,心动,功能,容积,负荷。

右心室容量论文文献综述

张敏,林怀印,孟肖[1](2017)在《持续右心室容量监测与老年感染性休克液体复苏的临床探讨》一文中研究指出目的探讨持续右心室容量监测应用于老年感染性休克液体复苏的临床疗效。方法选择2015年6月~2017年6月期间在本院行液体复苏治疗的118例老年感染性休克患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各59例。两组患者均立即按早期目标指导(EGDT)治疗方案行液体复苏:观察组采用持续右心室容量监测,对照组行传统心脏压力测定,两组根据监测方法确定复苏目标,分别统计两组患者治疗6h后复苏达标率和乳酸清除率。结果观察组复苏成功率(88.14%)和乳酸清除率(89.83%)显着高于对照组(72.88%、74.58%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续右心室容量监测对老年感染性休克液体复苏具有重要指导意义,应合理分析右室舒张末期容积指数(RVEDVI)等心功能指标,进一步提高早期液体复苏治疗规范性。(本文来源于《临床医药文献电子杂志》期刊2017年80期)

张森[2](2015)在《低氧右心室在压力/容量超负荷条件下的适应机制研究》一文中研究指出背景:右心功能对于先天性心脏病患者长期生存有决定性作用,对于紫绀型先心病来说显得尤为重要。然而,目前对于低氧致右心室重塑的机制鲜有研究。二甲基乙二酰基甘氨酸(DMOG)可稳定缺氧诱导因子(HIF)通路,在缺血处理后的心肌保护作用已得到证实,本文旨在探讨HIF在紫绀心肌重塑中是否有保护作用及相关分子机制研究。方法:SD大鼠持续低氧4周可形成稳定的紫绀及肺高压模型。SD大鼠每日接受DMOG或盐水腹腔注射,放置低氧环境持续4周,对照组置于常氧环境。紫绀右室功能,病理改变及相关分子通路表达是评价研究的主要结果。结果:对于DMOG组,右室心肌纤维化程度、细胞凋亡指数、氧化应激反应及心脏收缩功能方面有显着的改善。对于DMOG这种依赖HIF通路的心脏保护作用,与NFkb通路相互关联机制也得以首次在本文阐明。结论:本文验证了DMOG在稳定HIF通路后能明显改善紫绀心肌重塑过程,同时在研究中也提出了右心室的重塑与右室的后负荷并不成呈完全线性相关的观点。目标:右心功能与先天性心脏病患者长期生存率密切相关,特别在紫绀型先天性心脏病中,右心室功能受到诸多因素的影响。右心室不论在几何形态还是功能状态都与左心室存在巨大差异,在面对异常的负荷时,会有不同的心肌适应机制的激活。本实验旨在研究不同压力负荷下对紫绀型右室功能的影响,以及相关分子机制。方法:大鼠放置低氧箱4周(w)后制作紫绀肺动脉环缩(PAB)及肺动脉瓣返流(PR)大鼠模型。制作模型后4w,彩超、磁共振、导管分别评估右室功能。钙调磷酸酶(MCIP1)是用来评测心室肥厚的指标,本实验采用MCIP1来评测不同负荷下对紫绀右室重塑的影响。结果:不论是肺动脉环缩模型还是肺动脉瓣返流模型都造成了右室的肥厚,但却对右室功能及形态造成了不同的影响,其内在分子机制也不同。PAB组显着的增加MCIP1的表达,增强了钙调磷酸酶的活性。相比较肺动脉瓣返流组,PAB组显着增加β-MHC的表达,而PR组则显着增加了左右心室容量。结论:PAB及PR分别对紫绀右室造成了相应的压力及容量负荷,不同的分子机制的激活导致紫绀右室出现不同的形态及功能改变。本文的研究为紫绀先心病肥厚右室的治疗提供了新的决策与参考。(本文来源于《北京协和医学院》期刊2015-04-01)

高灵犀,王珂,孙颖慧,商志娟,丛涛[3](2013)在《单纯容量负荷过重对右心室功能及心肌同步运动的影响》一文中研究指出目的观察单纯容量负荷过重对右心室功能及心肌同步运动的影响。方法单纯容量负荷过重患者25例(观察组)、健康体检者20例(对照组),采用二维超声于心尖四腔心切面测定右心室收缩末期面积(RVESA)、右心室舒张末期面积(RVEDA),计算右心室面积变化率(RVFAC);应用组织多普勒频谱模式测量叁尖瓣瓣环处右心室游离壁收缩期峰值速度(RVW-Sm)、室间隔收缩期峰值速度(IVS-Sm);测量右心室游离壁的等容收缩时间、等容舒张时间和射血时间,计算右心室心肌工作指数(MPI);测量右心室游离壁收缩期峰值速度达峰时间(RVW-TTP),室间隔收缩期峰值速度达峰时间(IVS-TTP),计算右室游离壁与室间隔收缩期峰值速度达峰时间的差值(RVW-IVS)。结果与对照组比较,观察组RVESA、RVEDA、RA、MPI、RVW-TTP、RVW-IVS增加(P均<0.01)。结论过重的容量负荷在引起右心室整体功能下降而收缩功能无明显受损时,已经导致右心室心肌收缩发生不同步改变。(本文来源于《山东医药》期刊2013年03期)

刘辉,王秋实,梁长虹,黄美萍,谢兆丰[4](2012)在《3.0T MR相位对比法评价法洛四联症根治术后肺动脉反流与右心室容量及收缩功能关系》一文中研究指出目的通过3.0T相位对比磁共振(PC-MRI)定量测量法洛四联症(TOF)术后远期患者的肺动脉反流程度,并与超声心动图结果进行分析,评价肺动脉反流与右心室容量及收缩功能的关系。方法对42例TOF根治术后患者于1个月内先后接受超声心动图及心脏MR检查。以PC-MRI测量肺动脉反流分数(PRF),分为轻度、中度、重度;对PC-MRI所见与超声心动图测量的PRF程度进行相关分析。比较不同PRF程度间右心室舒张末容积指数(RV-EDVI)、右心室收缩末容积指数(RV-ESVI)、右心室射血分数(RVEF)的差异。结果 PC-MRI与超声心动图显示的肺动脉反流严重程度呈正相关(rs=0.606,P<0.001)。轻度、中度及重度PRF组RV-EDVI中位数分别为89.45、108.05及133.50ml/m2(χ2=12.530,P=0.002),RV-ESVI中位数分别为50.40、64.85及81.30ml/m2(χ2=13.173,P<0.01),但叁组间RVEF差异均无统计学意义(χ2=0.032,P>0.05)。结论 3.0TPC-MRI测量肺动脉反流严重程度与超声心动图有良好相关性。RV-EDVI及RV-ESVI与肺动脉反流程度密切相关;随反流严重程度加重,RV-EDVI及RV-ESVI增大,而RVEF保持稳定。(本文来源于《中国医学影像技术》期刊2012年11期)

芮逸飞,颜紫宁,项艰波,范莉[5](2012)在《实时叁维超声心动图、MRI对右心室容量和收缩功能的对比分析》一文中研究指出目的采用实时叁维超声心动图(RT-3DE)及MRI对右心室容量及收缩功能进行对比分析。方法采用RT-3DE、MRI法对30例心血管疾病患者的右心室功能进行分析,测量右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及射血分数(RVEF),并比较相关性。采用RT-3DE对98名正常成人的右心室容量及射血分数进行测量。结果 RT-3DE获得的右心室EDV、ESV值明显小于MRI(P均<0.05),而两者的RVEF值差异无统计学意义。两种方法测量的EDV、ESV、RVEF值均具有较好的相关性(rEDV=0.81,rESV=0.84,rEF=0.70,P均<0.05)。RT-3DE测得98名正常成人右心室EDV为(92.47±31.83)ml,ESV为(40.69±17.42)ml,RVEF为(56.47±6.65)%;正常成人女性的右心室EDV小于男性(P<0.05),而ESV及RVEF在两性间差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同年龄组的正常成人右心室EDV、ESV、RVEF差异均无统计学意义(FEDV=3.06,FESV=2.63,FRVEF=0.11,P均>0.05)。结论 RT-3DE可作为观测右心室收缩功能的一种筛查和初步替代MRI的方法。(本文来源于《中国医学影像技术》期刊2012年11期)

董丽莉[6](2011)在《斑点追踪显像技术定量评价右心室容量及压力负荷改变对左心室扭转功能影响的实验和临床研究》一文中研究指出第一部分斑点追踪显像技术定量评价右心室容量负荷改变对左心室扭转功能的影响第一节斑点显像技术定量评价房间隔缺损患者左心室扭转功能目的:应用斑点追踪显像技术评价右心室容量负荷增加[不合并肺动脉高压的房间隔缺损(ASD)患者)]对左心室扭转功能的影响。方法:45例单纯Ⅱ孔型房间隔缺损患者知情同意后入组为ASD组,另有45例年龄性别匹配的健康志愿者作为对照组,选用GE Vivid7彩色超声显像仪(配M3S探头,1.7-3.4Hz)采集常规超声心动图像。用EchoPAC 7.0 (GE-Vingmed, Horton, Norway)软件后期脱机分析得到斑点追踪参数。结果:ASD组患者的左室舒张末容积较小(62.0±11.1 ml比69.9±10.1 ml,P=0.001),左室EF较低(65.4±0.5%比69.4±0.6%,P=0.001)。两组间的心尖旋转参数相似。ASD组的心底部的旋转峰值明显降低并延迟出现(-5.4±2.8°比-6.9±2.6°,P<0.001;118.3±18.8%比96.1±12.6%的收缩期,P<0.001);ASD组的心底部收缩早期逆时针波峰值较高、持续时间更长(5.1±3.3°比1.8±1.4°,P<0.001;75.4±26.7%比42.5±24.4%的收缩期,P<0.001)。ASD组的左室整体扭转也明显降低(11.9±5.9°比14.6±3.5°,P<0.05)。两组间的解旋参数无显着性差异。结论:ASD患者的左室扭转功能下降,容量负荷增加主要影响左室心底部,致心底部出现收缩早期高而宽的逆时针扭转波,其顺时针主波较小、波峰延迟出现。第二节斑点追踪显像技术定量评价房间隔缺损封堵术对左心室扭转功能的影响目的:应用斑点追踪显像技术研究右心室容量负荷改变[不合并肺动脉高压的房间隔缺损(ASD)患者封堵术后)]对左心室扭转功能的影响。方法:30例单纯Ⅱ孔型房间隔缺损患者知情同意后入组,在接受经皮介入房间隔缺损封堵前及术后一天采集超声心动图像做自身对比,选用GE Vivid7彩色超声显像仪(配M3S探头,1.7-3.4Hz)采取常规超声心动图像。用EchoPAC 7.0 (GE-Vingmed, Horton,Norway)软件后期脱机分析得到斑点追踪参数。结果:封堵术后一天患者的左室舒张末容积增加(69.6±6.3 m1 vs.62.1±5.0 ml,P=0.007),左室EF升高(69.3±5.7% vs.65.9±5.2%,P=0.007),左室收缩末容积变化不明显。封堵前后患者的心尖扭转参数无明显变化,心底部收缩早期的逆向波变小、时限变窄(2.O±1.8°.VS.5.1±3.2,P<O.001;105.516.5% VS.118.0±18.5% of systolic period,P=O.001),顺时针主波幅度增加(-7.1±3.2°vs.-5.4±2.9°,P=0.014)。左室整体扭转明显改善(16.1±6.7°vs.12.2±6.3°,P=0.001)。结论:ASD封堵术后早期左室整体扭转明显改善,这主要与心底部扭转改善相关,提示斑点追踪显像技术能够准确敏感的评价容量负荷改变时的左心室扭转功能。第二部分斑点追踪显像技术定量评价右心室压力负荷增加对左心室扭转功能的影响目的:应用斑点追踪显像技术评价肺动脉高压实验动物模型和肺动脉高压患者的左心室扭转功能变化。方法:(1)动物实验部分:12条健康毕格犬经右心导管测压后经导管注入脱氢野百合碱2mg/kg制作慢性肺动脉高压模型,8周后随访右心导管测压。选用GEVivid7彩色超声显像仪(配M3S探头,1.7-3.4Hz)分别在术前和术后8周采集常规超声心动图像。用EchOPAC 7.0(GE-Vingmed,Horton,Norway)软件后期脱机分析得到斑点追踪参数。(2)临床研究部分:24例确诊为肺动脉高压患者(男5例,年龄33±15岁)和25例正常对照组(男5例,年龄32±14岁),分别接受超声心动图检查和右心导管检查。选用GE Vivid7彩色超声显像仪(配M3S探头,1.7-3.4Hz)在右心导管术前一天采集常规超声心动图像。用EchoPAC 7.0 (GE-Vingmed,Horon,Norway)软件后期脱机分析得到斑点追踪参数。结果:(1)动物实验部分:12条犬存活8条造模成功(8周时PASP=21.63±3.58mmHg, PVR=391.00±240.57 dyn-s/cm5)。8周时犬的ACT缩短(16.3±2.9 vs 12.8±2.5%RR, P=0.006)、TAPSE变差(1.11±0.16 vs 0.79±0.22cm,P=0.010),左右心室形态无显着变化。STI分析显示犬的心底部旋转角度下降(-4.8±2.9 vs-2.6±2.7°,P=0.021),心尖部和左心室整体的解旋率均下降(-99.0±35.8 vs-60.9±28.7°/s,P=0.024;-145.2±55.1 vs -87.5±34.3°/s,P=0.018)。(2)临床研究部分:PH组均为重度肺动脉高压(PASP=98.4±27.7mmHg, PVR=1337.4±765.8 dyn-s/cm5)。右心室增大,左心室舒张末和收缩末容积均较小(44.5±15.1 vs 70.6±15.6ml,P<0.001; 13.4±7.1 vs 22.0±5.1ml,P<0.001),但左心室EF无明显差异;TAPSE较小(1.44±0.32 vs 2.28±0.31cm,P<0.001)、Tei指数均较差。STI分析显示心底部、心尖部和左心室整体扭转角度均较小(心底-5.5±3.1 vs -7.0±2.7°,P=0.042;心尖9.3±4.8 vs 14.4±5.8°,P=0.005;左室13.0±5.0 vs 20.14±6.8°,P<0.001),心底部达峰时间延迟(124.0±31.5 vs 102.7±17.5%收缩期,P=0.022),心尖部达峰时间提前(82.3±23.2 vs 98.6±10.3%收缩期,P=0.015);心底部的扭转速率较低(-52.4±19.6 vs -70.8±28.0°/s,P=0.019)、解旋率达峰时间延迟(135.2±17.6 vs 122.9±9.3%收缩期,P=0.017),左心室的扭转速率较低(97.2±38.3vs 127.0±39.2°/s,P=0.022)。PH组的心尖-心底达峰时间差绝对值和用收缩期标化后的百分数均差于对照组(-56.8±62.0 vs -6.8±25.4ms,P=0.001;-79.2±46.5 vs-44.5±24.6%收缩期,P=0.004)。其中,心底部的扭转速率值和达峰时间与肺动脉收缩压负相关(r=-0.610,P=0.02;r=-0.618,P=0.018)结论:早期轻度肺动脉高压时,左心室心底部的扭转幅度降低,重度肺动脉高压会影响心底部、心尖部和左心室整体的扭转功能,提示STI可用于早期评估PH患者的左心室扭转功能。(本文来源于《复旦大学》期刊2011-03-31)

赵磊,王天龙,肖玮[7](2010)在《右心室舒张末期容量监测用于合并冠心病患者非转流肝移植术的容量管理》一文中研究指出目的探讨右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)监测用于指导合并冠心病患者非转流原位肝移植术中容量管理的可行性。方法术前合并冠心病、行择期原位肝脏移植手术患者2例,通过对RVEDVI和右室射血分数(RVEF)等血流动力学指标的监测,指导2例患者麻醉期间的容量管理。结果 2例肝脏移植患者,术中期严格控制RVEDVI处于90~138ml/m2,根据需要给予多巴胺和去甲肾上腺素维持心输出量(CI)超过2.5L/(min·m2)和平均动脉血压(MAP)超过65mmHg,2例患者围术期均未出现严重心脏并发症,重要器官灌注良好,术后恢复正常出院。结论以RVEDVI为导向容量管理策略,多方面措施联合处理可能是保证合并冠心病患者肝移植手术成功的关键。(本文来源于《北京医学》期刊2010年08期)

王长卿,王义军[8](2009)在《持续右心室舒张末容量监测在不停跳冠状动脉旁路移植术中应用的进展》一文中研究指出目前,非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)已被术者和患者接受。在手术中,由于对心脏的移动、固定器对心脏的挤压造成间歇性冠状动脉血流中断,常导致血流动力学变化非常显着。因此,准确和全面的血流动力学监测对于OPCABG围术期处理至关重要。近年(本文来源于《心肺血管病杂志》期刊2009年05期)

吕秀章,朱振辉,王剑鹏,刘延玲[9](2009)在《右心造影经胸叁维超声心动图定量评价法鲁氏四联症患者右心室容量及功能》一文中研究指出目的:右心声学造影经胸叁维超声心动图定量评价法鲁氏四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)患者右心室(right ventricular,RV)容量和功能。方法:24例法鲁氏四联症(TOF)术后患者为研究对象(男14例,女0例,平均年龄14.6±8.8岁)。应用IE-33超声系统(Philips),以经胸实时叁维探头(X4或X7-2)进行RT3DE检查。按照常规右心声学造影方法,以左肘静脉注射充分混合的生理盐水,(本文来源于《中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编》期刊2009-09-17)

王林,邓又斌,武心萍,刘娅妮,李天亮[10](2009)在《实时叁维超声心动图评价犬右心室容量和收缩功能》一文中研究指出目的探讨实时叁维超声心动图(RT-3DE)测量犬右心室容量和收缩功能的可靠性。方法使用RT3DE采集6只健康杂种犬基础状态、不同程度心功能减退状态的右心室舒张末期容积(RVEDV)和收缩末期容积(RVESV),并计算右心室每搏量(RVSV)和射血分数(RVEF);同时测量右心室游离壁叁尖瓣环处的收缩期位移(S)、肺动脉内径、肺动脉血流频谱及其速度-时间积分(VTI)。根据公式[Q=(π/4)×D2×VTI]得出肺动脉血流量(Q),比较叁维容积法测定的收缩功能与S及Q的相关性。结果RT-3DE测量的RVSV、RVEF均与S呈正相关(r=0.89;r=0.94);RVSV与Q之间呈显着正相关(r=0.97)。结论RT-3DE为定量分析右心室容量和收缩功能提供了无创和可靠的新途径。(本文来源于《中国医学影像技术》期刊2009年06期)

右心室容量论文开题报告

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

背景:右心功能对于先天性心脏病患者长期生存有决定性作用,对于紫绀型先心病来说显得尤为重要。然而,目前对于低氧致右心室重塑的机制鲜有研究。二甲基乙二酰基甘氨酸(DMOG)可稳定缺氧诱导因子(HIF)通路,在缺血处理后的心肌保护作用已得到证实,本文旨在探讨HIF在紫绀心肌重塑中是否有保护作用及相关分子机制研究。方法:SD大鼠持续低氧4周可形成稳定的紫绀及肺高压模型。SD大鼠每日接受DMOG或盐水腹腔注射,放置低氧环境持续4周,对照组置于常氧环境。紫绀右室功能,病理改变及相关分子通路表达是评价研究的主要结果。结果:对于DMOG组,右室心肌纤维化程度、细胞凋亡指数、氧化应激反应及心脏收缩功能方面有显着的改善。对于DMOG这种依赖HIF通路的心脏保护作用,与NFkb通路相互关联机制也得以首次在本文阐明。结论:本文验证了DMOG在稳定HIF通路后能明显改善紫绀心肌重塑过程,同时在研究中也提出了右心室的重塑与右室的后负荷并不成呈完全线性相关的观点。目标:右心功能与先天性心脏病患者长期生存率密切相关,特别在紫绀型先天性心脏病中,右心室功能受到诸多因素的影响。右心室不论在几何形态还是功能状态都与左心室存在巨大差异,在面对异常的负荷时,会有不同的心肌适应机制的激活。本实验旨在研究不同压力负荷下对紫绀型右室功能的影响,以及相关分子机制。方法:大鼠放置低氧箱4周(w)后制作紫绀肺动脉环缩(PAB)及肺动脉瓣返流(PR)大鼠模型。制作模型后4w,彩超、磁共振、导管分别评估右室功能。钙调磷酸酶(MCIP1)是用来评测心室肥厚的指标,本实验采用MCIP1来评测不同负荷下对紫绀右室重塑的影响。结果:不论是肺动脉环缩模型还是肺动脉瓣返流模型都造成了右室的肥厚,但却对右室功能及形态造成了不同的影响,其内在分子机制也不同。PAB组显着的增加MCIP1的表达,增强了钙调磷酸酶的活性。相比较肺动脉瓣返流组,PAB组显着增加β-MHC的表达,而PR组则显着增加了左右心室容量。结论:PAB及PR分别对紫绀右室造成了相应的压力及容量负荷,不同的分子机制的激活导致紫绀右室出现不同的形态及功能改变。本文的研究为紫绀先心病肥厚右室的治疗提供了新的决策与参考。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

右心室容量论文参考文献

[1].张敏,林怀印,孟肖.持续右心室容量监测与老年感染性休克液体复苏的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志.2017

[2].张森.低氧右心室在压力/容量超负荷条件下的适应机制研究[D].北京协和医学院.2015

[3].高灵犀,王珂,孙颖慧,商志娟,丛涛.单纯容量负荷过重对右心室功能及心肌同步运动的影响[J].山东医药.2013

[4].刘辉,王秋实,梁长虹,黄美萍,谢兆丰.3.0TMR相位对比法评价法洛四联症根治术后肺动脉反流与右心室容量及收缩功能关系[J].中国医学影像技术.2012

[5].芮逸飞,颜紫宁,项艰波,范莉.实时叁维超声心动图、MRI对右心室容量和收缩功能的对比分析[J].中国医学影像技术.2012

[6].董丽莉.斑点追踪显像技术定量评价右心室容量及压力负荷改变对左心室扭转功能影响的实验和临床研究[D].复旦大学.2011

[7].赵磊,王天龙,肖玮.右心室舒张末期容量监测用于合并冠心病患者非转流肝移植术的容量管理[J].北京医学.2010

[8].王长卿,王义军.持续右心室舒张末容量监测在不停跳冠状动脉旁路移植术中应用的进展[J].心肺血管病杂志.2009

[9].吕秀章,朱振辉,王剑鹏,刘延玲.右心造影经胸叁维超声心动图定量评价法鲁氏四联症患者右心室容量及功能[C].中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编.2009

[10].王林,邓又斌,武心萍,刘娅妮,李天亮.实时叁维超声心动图评价犬右心室容量和收缩功能[J].中国医学影像技术.2009

论文知识图

RT-3DE对重型法洛四联症胎儿的右心RT-3DE对右室双出口伴重度肺动脉狭窄胎...中度反流组手术前、后右心室容量重度反流组手术前、后右心室容量孕30周胎儿法洛四联症超声观察患者右心室收缩末叁维容积图

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右心室容量论文_张敏,林怀印,孟肖
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