摘 要：目的探究分层护理在血液透析患者临床护理中的应用效果。方法 选择我院2018 年1 月至2018 年12月84 例血液透析患者，随机分为采用常规护理的对照组（n=42）和采用分层护理的实验组（n=42），对比护理后两组患者的低血压发生率和护理满意度。结果实验组患者低血压发生率明显低于对照组患者，P＜0.05；实验组患者护理满意度明显高于对照组患者，P＜0.05。结论对血液透析患者采用分层护理有利于提高患者护理满意度，降低低血压发生率，利于患者治疗，值得推广。
关键词：分层护理；血液透析；低血压
0 引言
慢性肾功能衰竭是一种慢性渐进性肾脏疾病，临床上多采用血液透析进行治疗。血液透析是一种长时间的干预疗法，能够代替肾脏，进行代谢处理[1]。为了让患者在进行血液透析时，身心得到更好的护理，医院需不断提高护理质量。分层护理是一种根据患者病情严重程度和患者自理能力，对不同患者采取不同级别护理的一种护理方法。为了检测这种护理方法的临床效果，我院以收治的血液透析患者为研究对象，与传统护理方法进行对比、探究，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。选择我院2018 年1 月至2018 年12 月84 例血液透析患者，随机分为采用常规护理的对照组（n=42）和采用分层护理的实验组（n=42）。实验组：男22 例，女20 例；年龄21-74 岁，均数（52.81±8.23）；对照组：男21 例，女21 例；年龄20-74 岁，均数（52.69±8.20）。两组患者基础资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均为血液透析时间少于1 年患者，且均已签订知情同意书。
河北省属资源性缺水省份，全省水资源总量205亿m3，人均水资源量307 m3，为全国人均值的1/7。全省万元工业增加值用水量33m3，农田灌溉水利用系数0.65，用水效率仍有待提高；全省水功能区达标率40%，河湖水质尚未得到根本改善。“十二五”期间，河北省经济社会将形成快速发展、跨越式发展的态势，水资源需求面临刚性增长，水资源供给面临空前压力。
1.2 护理方法。对照组患者采用常规护理，实验组患者采用分层护理。分层护理具体内容如下：
电话的另一头是省电视台社会新闻“都市时间”栏目组，大概是对方信号不太好，值班员几乎是在对着话筒喊叫：“喂，你在哪里？什么？胜利大厦？是胜利大厦吗？什么，转播车现场直播？直播什么？喂，你刚才的话我没听清楚，能不能请你再说一遍？喂喂喂……”
1.4 统计学分析。所有数据资料均在Excel 预处理的基础上，以SPSS 21.0 软件包处理分析，设定为P＜0.05，差异具备统计学意义。
1.3 观察指标。对比两组患者低血压发生率和护理满意度，其中满意度设定为非常满意、满意以及不满意三个等级，满意度为满意率以及非常满意率之和，在患者复诊或血液透析后进行评价。
（2）对应护理措施：①对于一级护理患者，医院可以分配任职满一年的护士，每周对患者进行一次健康教育，让患者了解自身的病情和相关的疾病知识，以减少患者的恐惧。在健康教育同时，护士可以对患者进行心理干预，减轻患者的心理压力，让患者积极生活并配合治疗，考虑患者自理能力能力较强，故在护理的过程中以指导为主，应该培养患者良好的自我护理习惯，一方面节约现有的医疗资源，另一方面则进一步提高患者对本病的认知，以此为患者透析效果的提升奠定坚实的基础。②对于二级护理的患者，护士需要每周对患者进行两次健康教育和心理干预，并加强对患者家属的健康教育，让患者家属帮助患者进行自理。考虑该类患者自理能力不足，需要家属辅助作用，故健康指导的对象应该包括家属与患者两方面，在健康教育的过程中，应该充分考虑患者及其家属的文化程度以及认知能力，尽可能以通俗易懂的言语告知其护理要点以及相应的注意事项，以确保其可严格遵照护理人员的指导实现自我护理。③对于三级护理的患者，护理人员资历需要超过三年，每周对患者进行三次心理干预和健康教育，并由护理人员和家属一起帮助患者进行自理。考虑到患者完全不能自理，故应该将健康教育的重心放到患者的家属身上，在教育工作之后，也需要做好对患者的随访工作，切实了解家属对患者的日常护理情况，并解答其所存在的问题，以提高家属的护理能力，为患者提供更为优质的延续性护理服务。
辛大哥家的情况并非特例。据记者走访了解，付家村共500多户人家，100多个大棚，今年几乎全都出现了不同程度的类似问题。付家村一直有种植蔬菜的传统，种植经验在15年以上的农民不在少数，但这次却全部没了辙。
（1）对患者分级：首先，护理人员需要根据患者的病情和自理能力分为三层。如果患者病情严重，完全没有自理能力，这时患者应该被分为三级护理患者[2]。对于病情较稳定，但自理能力一般，需要家属或护士辅助的患者，分为二级护理患者。如果患者病情较轻，自理能力相对较强，可以将患者分为一级护理患者。
2 结果
2.1 低血压发生率。实验组患者低血压发生率明显低于对照组患者，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者低血压发生率比较[n（%）]
?
2.2 护理满意度。实验组患者护理满意度明显高于对照组患者，P＜0.05，见表2。
表2 两组患者护理满意度比价[n（%）]
?
3 结论
肾病会导致患者肾脏排泄功能产生障碍，进而导致患者内分泌失调，严重影响患者的生活，甚至会对患者生命安全产生威胁。血液透析是一种治疗肾病的常见方法，可以帮助患者净化血液，增加血液氧气含量，进而改善患者应肾病而导致的身体不适[3]。但是很多患者对血液透析不了解，血液透析也需要长时间进行，因此很多患者会产生恐惧心理，出现不配合治疗的情况，不利于临床疗效的提高，也容易引发患者出现低血压等并发症，容易形成恶性循环，为此做好临床护理工作，加强对患者的健康教育是非常有必要的[4]。但就当前血液透析室的护理资源来看，由于护理人员的人数不足，故要想对所有患者均进行全方面的护理操作与指导时不现实的，为此考虑可结合患者的病情、自理能力等，有针对性的进行指导，即为分层护理。分层护理是针对不同病情的患者提供不同护理，其能够切实满足不同层次患者对护理服务的需求[5]。首先，根据患者病情和自理程度，安排不同的护理人员和护理方法，这有助于针对性地解决患者的问题，减轻患者的心理压力，培养良好的医患关系。且通过将患者分为三个层次，也可结合患者的情况为其选择更为匹配的护理人员进行服务，提高了护理服务的针对性，满足精准医疗的相关标准。为了验证分层护理管理模式在血液透析患者管理中的临床价值，我院选择血液透析患者，进行对比实验研究，研究结果显示，实验组患者护理满意度和低血压发生率明显低于对照组患者，P＜0.05，护理满意高于对照组，P＜0.05，代表该方案能够有效降低患者低血压的发生率，有助于和谐护患关系的构建。综上所述，分层护理有利于提高患者护理满意度，减轻患者心理压力，减少患者低血压发生率，有利于为患者提供更为优质的护理服务，值得推广。
参考文献
[1] 熊玲玲,郑丽花,吴培清,等.分层护理在血液透析患者临床护理中的应用效果[J].护士进修杂志,2017,32(10):926-928.
[2] 吴纪芳,叶晓丰.临床护理路径在维持性血液透析患者(护理)中的应用与效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017(03):129+131.
[3] 分层管理模式在血透中心护理管理中的应用效果研究[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(5):647-649.
[4] 翁丽娜.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J].世界最新医学信息文摘,2017(4):255.
[5] 李玉兰.临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用[J].医药与保健,2014,22(1):106.
中图分类号：R459.5
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.217
本文引用格式：袁平.分层护理在血液透析患者临床护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):323+325.
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