古蔺县人民医院四川古蔺646500
摘要：目的研究对剖宫产患者加强优质护理干预对其术后尿潴留的预防作用。方法选取我院近年收治的60例剖宫产手术患者，随机分为两组，分别采用基础护理模式以及优质护理模式，对比两组患者术后排尿情况以及尿潴留情况差异性。结果观察组首次排料量以及术后首次排尿时间均明显优于对照组。且观察组中尿潴留发生率为10%，对照组达到46.67%，组间差异显著。结论优质护理能够显著控制剖宫产患者术后尿潴留发生率，帮助患者更快排尿，具有推广价值。
关键词：剖宫产；优质护理；尿潴留
对于剖宫产患者而言，由于手术的刺激以及心理状态的影响，膀胱内部往往会存在大量尿液但无法自主排出[1]。临床上将尿潴留分为阻塞性尿潴留以及非阻塞性尿潴留两种，若产妇产后无法尽快将尿液排出可能影响到母乳喂养状态以及子宫收缩状态，对术后恢复产生阻碍[2]。本文采用对比方式研究了优质护理模式对尿潴留的预防作用，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2015年11月-2016年4月期间收治的剖宫产手术患者共60例，按照随机原则分为对照组及观察组。对照组患者年龄最小23岁，最大35岁，平均年龄（29.1±3.1）岁；观察组患者年龄最小22岁，最大37岁，平均年龄（30.4±2.7）岁。两组患者均对研究知情并表示愿意配合，且基础资料无明显差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
对照组采用基础护理模式，根据剖宫产产妇产后恢复状态实施必要的护理服务。观察组在此基础上加强优质护理干预，具体操作如下。
1.2.1鼓励卧床排尿
由于剖宫产产妇行动上的不便利，在手术前3天内护理人员可指导产妇练习在床上排便、排尿，帮助产妇尽快适应在床上排解大小便的状态[3]。在手术完成后，可鼓励产妇仍旧持续在床上排便、排尿，在术前的练习下可帮助其在一定程度上消除心理负担，避免紧张感及害羞感影响到排尿效果。
1.2.2促使产妇排尿
由于尿液在膀胱中存在存积情况，因此术后护理人员可帮助产妇按摩小腹部，并对腹部实施热敷操作。可用温水冲洗产妇外阴部位，帮助刺激其产生排尿感。若产妇由于尿液无法排出而存在较明显不适感，可给予其开塞露塞肛，但需控制使用剂量。
1.2.3拔管后护理
再将导管拔出时，护理人员应注意告知产妇放松身体，以缓慢、轻柔的动作将导管拔出，并观察产妇排尿状况。可嘱咐产妇多饮水，在产妇感觉到存在尿意之后，护理人员可搀扶其下床排尿[4]。
1.2.4健康教育
可采用发放宣传手册或观看视频方式，让产妇了解到产后尽快将尿液排出的重要性，让其知晓将尿液排出对子宫收缩的意义。护理人员也应加强对产妇心理上的护理干预，若产妇对排尿存在害羞、紧张感，则需主动与患者交流沟通，讲解放置导尿管的作用以及注意事项。若产妇在床上排尿，需做好遮挡操作，避免产妇由于紧张无法将膀胱中的尿液完全排出[5]。
1.3统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1排尿情况
统计两组患者在不同护理模式下首次排尿量以及术后首次排尿时间。结果显示，观察组首次排尿量更大且术后更快排尿（p＜0.05），详情见表一。
3讨论
对于剖宫产手术患者而言，产后会出现较多类型的并发症，其中以尿潴留较为常见。尿潴留不仅会造成产妇腹部由于尿液无法排出而产生明显疼痛感，还会影响术后子宫收缩状态，不利于产后恢复。根据临床研究结果，优质护理操作对于剖宫产产妇术后而言可明显控制到导尿以及尿潴留几率，尽可能缩短排尿时间，并且促使膀胱中的尿液尽快排出。
剖宫产术后出现尿潴留会受到多种因素的影响，总体来说可表现为以下几点：首先是麻醉因素，当麻醉尚未完全消退，产妇自身膀胱感觉存在一定滞后情况，在麻醉消退之后膀胱由于尿液的存积而过度充盈，膀胱壁肌肉收缩产生阻碍，尿潴留不易在短时间内恢复；其次为产妇自身习惯问题，多数产妇不习惯在床上排尿，这是由于其排尿习惯以及心理因素的影响，但由于剖宫产术后需至少卧床一天，此时尿液若无法及时排出会造成膀胱过度充盈，从而引发逼尿肌乏力；最后是由于尿道机械性受损造成，由于剖宫产产妇术后需插导尿管，尿管插管操作时可能引发尿道机械性受损，造成产妇排尿时出现疼痛感。同时由于排尿时伤口疼痛，患者可能对排尿产生恐惧、紧张感，因此长时间憋尿，久之出现尿潴留。
根据本次研究结果，实施了优质护理的观察组产后导尿情况以及首次排尿时间、排尿量均明显优于对照组。在尿潴留发生率方面，观察组仅为10%，对照组达到46.67%，组间差异显著。总之，对剖宫产产妇术后加强优质护理干预可显著预防尿潴留的发生，具有推广价值。
参考文献：
[1]单斌，汤华玉.对行宫颈癌根治术患者实施优质护理干预对预防其术后尿潴留的效果分析[J].当代医药论丛，2015，v.1308：105-106.
[2]陈晓红，张群，王娟.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果分析[J].基层医学论坛，2015，v.19；No.42517：2414-2415.
[3]梁育霞.剖宫产术后尿潴留应用护理干预的预防效果观察[J].大家健康（学术版），2015，v.914：215.
[4]张小花，马向东.护理干预对妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术后尿潴留的作用效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，v.1809：1555-1557.
[5]王丹霞.进行综合护理在预防剖宫产术后尿潴留方面的效果分析[J].当代医药论丛，2014，v.1207：114-115.