邓瑜马延菊
(湖南省吉首大学医学院湖南湘西自治州416000)
【摘要】目的：探讨PBL教学法在康复医学教学中应用的效果。方法：将该校2010级临床医学本科1、2班分别作为实验组70人和对照组70人。在康复医学教学中。实验组采用PBL教学法，对照组采用LBL教学法。比较两组学生期末考试成绩和对教学效果的评价。结果：实验组期末考试成绩明显高于对照组，对教学效果的评价优于对照组，二组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将PBL教学法应用于康复医学教学可激发学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力，并显著提高教学质量。
【关键词】PBL教学法康复医学
【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0281-02
以问题为导向的教学法（problem-basedLearning，PLB）是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大Mcmaster大学首先提出的，PBL教学法是“以学生为主体，以问题为中心”，在教师的指导下，学生通过利用搜集学习资料进行自学，然后小组围绕临床问题进行讨论为主的教学方法，其核心思想是将问题作为学习和整和新的知识的起点。[1]PBL教学法更注重培养学生的自主学习、终身学习能力。
康复医学是我国医学教育中一门新兴的学科，也是一门实践性很强的临床学科，涉及到诸多基础学科、临床学科知识。如何针对康复医学的特点采用新的教学方法，使深奥的理论简明化，抽象的知识具体化、提高学生的学习兴趣，更好地掌握康复医学理论知识和实践技能是教师要解决的一项重要课题。为了探索PBL教学法在康复医学教学中的可行性，推动康复医学教学模式的改革，我教研室在2010级临床医学本科生的教学中使用PBL教学法，通用学生考试成绩分析和问卷调查法对PBL教学法和传统教学法进行了比较。
1.资料与方法
1.1研究对象
选择2010级临床医学本科1、2班学生140人为研究对象，每班各70人，1班为实验组，2班为对照组。经统计学分析，两组在性别、年龄、入学成绩等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1实验组，采用PBL教学法，70名学生随机分成7组，每组10名学生，由1名教师指导。学习小组推选1名组长，负责与指导老师联系，制定学习计划并及时反馈学习进度，实施教学前两周将“PBL教学要求、病例、问题”先发给学生。学习小组根据选定的教学问题进行分析，然后由组长对学习任务进行合理分工，并制定小组学习计划。每名学生，利用图书馆、文献系统、互联网等资源，搜集有关学习目标的资料，进行自学。小组成员进行交流和讨论，而后将所有学习内容进行汇总，以多媒体课件形式做汇报总结，最后由教师进行点评。
1.2.2对照组采用传统LBL教学法（Learn-basedLearning），即教师讲授，学生听讲。
1.3教学效果评价通过课堂问卷调查和理论考核的形式来评价教学效果。问卷调查将调查问卷发放给学生，采取无记名填写并当场收回的方式进行。理论考试：期末统一命题考核。
2.结果
2.1问卷调查结果实验组大部分同学认为，PBL教学法有利于培养科学的临床思维模式，激发学习积极性，提高其分析、解决总理的能力，提升学生的团队协作能力，增强学生的自信心和勇气。
2.2考试成绩实验组和对照组的学生期末考试成绩有显著性差（P＜0.05）。
表1两组学生考试成绩比较（x-±S分）
组别n分数
PBL教学组7086.5±8.3
LBL教学组7082.7±7.1
3.讨论
LBL教学法能使学生在很短时间内掌握康复医学相关的理论知识，但是对临床实践中分析问题和解决问题的能力的培养有所欠缺，临床教学是理论知识与临床实践联系的桥梁，如向让学生从课堂上学到的一个个孤立的疾病，与患者一个个完整的人有机的整合起来，从而制定出适当的诊疗方案，成为一个合格的住院医师，需要师生齐参与去解决理论知识和医疗实践中的“距离”。[2]
PBL教学法改变以教师为主导的教学模式，在教学中以学生为主体，以问题为中心，通过小组讨论和自学为主的学习形式，调动学生的学习积极性，有利于培养学生的自主学习能力，沟通能力、团队协作能力，分析解决问题等各方面综合能力，最终实现从“知识中心型”教学模式向“能力中心型”教学模式的转变。
但是在PBL教学法运用中仍存在很多问题有待解决。第一，实行PBL教学法需要经验丰富教师团队，这需要教师要进行规范的PBL教学法培训，认真学习PBL教学的理念和实施管理方法等。第二，目前尚无学习统一的PBL教学配套教材，图书馆资料欠缺，直接影响PBL教学的实施。第三，部分学生自学能力差，没有养成自主学习习惯，分析总结问题能力不足，今后要注意加强学生自学能力的训练，为PBL教学顺利实施打好基础。
目前PBL教学法在康复医学教学中还处于实践探索阶段，我们要根据医学教育发展趋势和本院的教学资源、师资力量，学生的素质等实际情况，探索出符合我院康复医学的PBL教学方法，以提高教学质量。
参考文献
[1]卿平，姚巡，程南生等，在八年制医学教育中独立开设PBL课程的探索与实践[J].中国循证医学，2007（5）：397-402.
[2]王迎松，鲁宁，刘路平等。浅议PBL教学模式在骨科临床带教中的应用[J].卫生职业教育，2011，29（1）：60-61.