董凤英(河北省中医院感染控制科河北石家庄050011)
【中图分类号】R512.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0343-02
【关键词】慢性乙型肝炎健康教育体会
慢性乙型肝炎是我国最常见的传染病之一，具有长期性、复杂性、艰巨性、难治性等特点，而且易转为重型，或发展为肝硬化，甚至肝癌，严重危害人类的健康。因此，我们在系统正规治疗的基础上，根据每个患者的具体情况，配合健康教育，取得了较为满意的治疗效果。现介绍如下。
1临床资料
共观察病例40例；其中男25例、女15例；年龄在25～65岁；文化程度：大专以上16例、初中以上12例、小学以下12例；均有不同程度的心理负担和对疾病相关知识的欠缺。
2健康教育的内容
慢性乙型肝炎是由乙肝病毒引起的肝脏慢性炎症，其特征是病程迁延缠绵、病情反反复复、好好坏坏，目前世界上没有一种治疗方法和药物能彻底清除和杀灭乙肝病毒，对乙肝患者来说，有的认为无所谓，有的有病乱投医，有的急于求成，这些做法都是不妥当的。所以健康教育在慢性乙肝患者中尤为重要，正确的药物治疗，配合合理的心理、饮食、起居、运动等调护，防止各种诱发或加重病情的因素，会收到事半功倍的效果。
2.1心理教育
在众多的慢性乙肝患者中，心理负担过重是个共性问题，他们常常产生恐慌、自卑、忧虑、易怒，这对人体的免疫调节和抗病毒能力极为不利。祖国医学非常重视心理因素对人体各脏器的影响，提出“思虑伤脾，怒气伤肝”、“精神内伤，身心亡败”等七情致病学说及“肝为将军之官，喜条达、主疏泄”。现代心理学理论则认为：不良的心理状态，可导致各种疾病的发生发展。因此，乙肝患者要保持良好的心态，要在心理上尽量消除担心、忧虑等不良情绪，要面对现实，不悲观、忌怒、忌生气，在家庭和周围同事中，创造一个和谐的环境，保持开朗、乐观、积极向上的心态，使气血和畅，营卫通利，生机旺盛，有益于肝气疏泄。临床上有部分患者肝功能自行恢复正常，就是因为自身抵抗力将乙肝病毒清除，不治而愈；再者，要坚信医学发展终将彻底治愈乙肝，如目前基因治疗和治疗性乙肝疫苗研究等方面已取得显著进展，不要有病乱投医、轻信广告、祖传秘方及所谓的“专家坐诊”，治疗效果不好，不但经济上受损失，并且使战胜疾病的信心受到打击。所以应该到正规医院接受专科医生的正规的、系统的治疗。医护人员要取得患者的信任，建立良好的护患关系，多做解释，鼓励和支持，使其树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，对肝病的恢复起重要的作用。
2.2饮食教育
适当的营养物质对肝脏有益，而有害的食物及醇类进入人体，对肝脏有害。慢性乙型肝炎多为湿热邪毒蕴结，肝郁血瘀，气血失调，脾肾亏虚所致。高胆固醇、高脂肪、高热量的食物，本身具有湿热属性，阻碍脾运，脾运失司，肝失所养，易加重乙肝患者的病情，故教育乙肝患者要清淡富营养的食物为主，选用优质蛋白质如瘦肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋以及蔬菜、水果等，避免膏粱厚味蕴积湿热，脾胃受损，病情反复；教育患者绝对忌酒，因乙醇直接损伤肝细胞，使病情复发、加重，导致肝硬化，诱发肝癌，故必须禁忌。注意合理的饮食调养，才能保证肝脏正常代谢，增强肝脏抵御病毒的能力。
2.3运动疗法教育
过度劳累是诱发肝病反复和加重的诱发因素之一。肝主藏血，过劳则伤肝血，“故人卧血归于肝”，乙肝急性期和慢性乙肝活动期要安静卧床休息，可使肝血流量增加，使肝脏的氧气和营养供应更充足，有利于肝细胞修复，并使代谢水平减低，减轻肝细胞负担，有利于疾病恢复。然而肝病患者过度安逸，终日不劳，往往使人气血不畅，脾胃功能减弱，则同样不利于康复。故乙肝恢复期，要劳逸结合，适度锻炼，避免长期卧床休息，光吃不运动，要适当参加一些体育活动，如散步、打门球、适当活动量的登山、游泳等，以增强体质，改善免疫功能，使气血畅达，有利于肝组织恢复。
2.4药物治疗教育
治疗乙肝药物品种繁多，真正有效者屈指可数。不要轻信所谓的“祖传秘方”、“转阴方”等，对于那些没有得到正式批准和公认有效的药物最好不用，以防药物中毒和加重肝脏负担。教育患者必须在正规医院、正规肝病专家指导下使用抗乙肝病毒及保肝药物治疗，并要定期复查肝功能、乙肝病毒标志物等。
3体会
通过健康教育，提高了患者卫生知识水平和自我保健能力，患者注意了合理调养，避免了一些可以加重病情的诱发因素(生气、焦虑、劳累、饮酒、乱用药)，减少了疾病的复发率及并发症的发生，同时融洽了护患关系，提高了护士在患者心中的地位，赢得了患者的信任。