首都医科大学石景山区教学医院北京市/石景山医院100043
【摘要】：目的：探究优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救的应用效果。方法：随机选择自2016年1月-2016年12月在我院急诊科因急性心肌梗死进行治疗的患者80例，并按患者治疗的先后顺序，将患者分为实验组与对照组，实验组（40例）采用优化急诊护理干预，对照组（40例）采用常规急诊护理，最后比较两组患者的出急诊时间、急诊球囊扩张时间、院内AMI复发、院内再PCI、住院时间。结果：经不同的护理干预后实验组在进出急诊时间、急诊球囊扩张时间、院内AMI复发、院内再PCI等方面与对照组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者在住院时间方面差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论：对急性心肌梗死患者采用优化护理流程虽不能缩短患者的住院时间，但是可以显著提高患者的治疗效果，降低急性心梗的再发率。
【关键词】：急性心肌梗死；优化护理流程；效果分析
急性心肌梗死（AM）在冠状动脉粥样硬化、管腔内血栓形成的基础上，患者在情绪激动、体力劳动诱因的作用下导致体内儿茶酚胺含量增多，而心肌需氧量增多，冠状动脉供血不足，最终引发心肌细胞的凋亡、坏死机制，引发心肌细胞坏死[1]，患者表现为濒死感样胸前区疼痛感。而急性心肌梗死患者在治疗不及时会引发各种心律失常，最终引发患者死亡。心肌梗死的治疗原则主要是维持保护心功能，及时处理心律失常，预防各种并发症的发生。而本次研究的目的主要探究优化急诊护理对于急性心肌梗死患者的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机选择自2016年1月-2016年12月在我院急诊科因急性心肌梗死进行治疗的患者80例。入选标准：患者有典型的临床症状、典型的心电图改变、血清酶的改变[2]。排除标准：排除已发生意识障碍、严重并发症的患者；排除具有严重精神疾病的患者；排除具有凝血障碍的患者。在这80例患者男性有46例，年龄为41-60岁，平均年龄（45.9±3.4）岁，女性有34例，年龄为40-59岁，平均年龄（44.9±2.8）岁。其中心肌梗死部位：下壁心肌梗死有20例，前壁心肌梗死有18例，前间壁有15例，下壁＋后壁有17例，前壁＋前间壁有10例。按梗死范围分，透壁性心梗的患者有43例，内膜下心肌梗死的患者有37例。而在本次研究中患者的一般情况对实验的影响不大，无统计学意义。
1.2方法：对照阻给予常规急诊护理。对照组给予优化急诊护理流程护理，主要内容有：①院前转运及急诊流程：急诊室在接到电话后及时到达现场，在期间与患者家属进行沟通让患者家属对患者进行心理安慰，让患者平卧，在医护人员达到现场时让患者情绪的稳定。到达后立即给予患者止痛药、吸氧、监测生命体征，并继续对患者进行心理安慰。患者病情平稳立即送往医院，在救护车上患者平卧头偏向一侧，防止患者呕吐物吸入引发患者窒息，观察患者的呼吸、血压、是否发生心律失常并发症，并与院内相关人员进行沟通，让院内人员及时做好抢救的准备工作。②实施首诊责任护士，急性心肌梗死患者在10分钟内进入抢救室，吸氧、监测患者的生命体征、心电图，并采集患者的血液送检。③PCI术前准备：护士建立下肢静脉通道留置针，并于术前常规给予阿司匹林、氯吡格雷等药物，然后腹股沟备皮，帮助患者更衣、排尿并不断的对患者进行心理安慰，告知患者不要焦虑、紧张，配合医护人员的操作。对患者的病情进行评估，在送往导管室后需要对导管室护理人员交代患者的基本情况。
1.3统计学分析：患者的急诊时间、急诊球囊扩张时间、院内AMI复发等情况均采用统计学软件SPSS21.0进行分析，并当P＜0.05时表明差异显著并有统计学意义。
2.结果：经不同的护理干预后实验组在进出急诊时间、急诊球囊扩张时间、院内AMI复发、院内再PCI等方面与对照组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者在住院时间方面差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
表1两组患者抢救后治疗效果对比
3.讨论
优化护理流程与常规护理相比，具有以下的优点：①院前转运流程：急性心肌梗死的患者由于胸前区的疼痛是压榨性的，疼痛感容易引发患者的不良情绪，进一步影响疾病的发展，而在院前转运中，注重患者的心理情况，并给予患者急性心肌梗死相应的处理，保证患者病情与情绪的稳定。并且要求护理人员动作及时为患者的治疗争取时间。②在患者入院后，立即进行相关的检查与术前准备工作，并对患者的病情进行评估，要求护理人员掌握有关患者的全部情况，在转交其他护理人员时需要交代患者的病情与基本信息。
综上所述，虽然优化急诊护理流程不能缩短患者的住院时间，但可以提高患者的治疗效果，降低患者院内AMI的再次复发率。
参考文献
[1]吴福连,王美兰,丁恒,等.急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂的预防及护理.护士进修杂志,2014,29(9):831-832.
[2]杨林,李靖,单立,等.老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理.中华护理杂志,2011,46(7):658-660.