摘 要：目的针对临床医学检验工作，对影响其质量控制的因素进行探究，并据此提出相应的应对策略。方法抽选A 医院在2016-2018 年接诊的1000 例进行了临床医学检验的患者，统计得出错误检验结果的病例数量，根据检验的错误情况以及造成错误的影响因素进行分析，最终找出对临床医学检验的质量产生影响的重要原因，制定相应的解决方案。结果 此次研究中，总的临床检验失误率达到了455 例，所占比例为22.75%；准备阶段、样本采集、样本处理和设备方法问题出现的失误病例数在总的病例数中所占的比例分别为63.6%、20.9%、7.7%、7.7%。结论对临床医学检验质量造成影响的因素并不单单只是一个方面，从宏观的角度来进行划分，主要可以分为主观因素和客观因素两种，在临床检验实践当中应该针对这些因素制定合理的应对措施，从而对临床医学检验的质量进行保障。
关键词：临床医学检验；疗效观察；不良反应监测；质量控制；疾病诊断
0 引言
在临床实践当中，为了对患者所患的疾病进行诊断、观察治疗效果以及对患者在治疗过程中出现的各种不良反应进行监测，往往会采用临床医学检验的方式来进行，临床医学检验的质量会对诊断和治疗所起到的效果起到决定性的关键作用。基于临床医学检验的质量的重要性，在进行临床医学检验的过程当中必须要对各种会对其产生影响的因素进行分析，从而对各种问题辐射到的影响范围进行了解，并根据研究的结果制定针对性的解决方案来进行解决。在此次研究当中，为了对影响临床医学检验质量控制的因素进行探究，抽选A 医院在2016-2018 年接诊的1000 例进行了临床医学检验的患者作为研究对象，现报道如下。
在本次设计中，把室温标准值与当前室温值的差值e和差值变化率ec作为输入值，输出值取PID控制器的三个参数Kp、Ki、Kd的偏移量，其中Kp控制器的比例系数，Ki为控制器的积分系数，Kd为控制器的微分系数。系统模糊PID控制图如图3所示。
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1 资料与方法
1.1 一般资料。此次研究中抽选了A 医院在2016-2018 年接诊的1000 例进行了临床医学检验的患者作为研究对象，所有患者均对此次研究系知情并同意。这些患者汇总男性和女性人数分别为650 例和350 例，年龄在5 岁以上，67 岁以下。这些患者共进行了2000 次临床医学检验，检验类型分别为血液分析检验、生化检验、尿沉渣检验、变分析检验，所对应的检验次数分别为700、650、400、250。
采取厦门市民宿POI数据，运用最邻近指数、核密度估计法、标准差椭圆法研究厦门市民宿的分布格局、集聚中心与发展方向，并分析其影响因素，发现厦门市民宿的空间分布受多种因素影响，具有明显的区域差异.
本次研究结果见表1：
1.4 统计学方法。采用医院专用的SPSS 软件来对所收集到的指标数据进行统计并进一步分析。
1.3 检验失误的判断标准。在临床医学检验中，检验结果存在失误的标准主要可以分为三种：第一种，指的是在进行临床检验之后，所得的结果与预期的结果存在较大的差异性，需要进行第二次临床医学检验，如果在进行二次检验之后，发现第一次检验的结果存在问题，那么就可以检验记录当中记录第一次检验存在失误；第二种，在进行检验分析之前，患者的检验样本出现了丢失、污损、变质、混淆等情况，这些都可以被认定为临床医学检验出现了失误；第三种所指的是出了上述两种失误情形以外的其他影响因素，所包括的内容主要是对检验结果存在重大影响或者是直接导致检验结果失效的情况，这些都可以被判定为检验存在失误。
2 结果
1.2 方法。在对患者进行临床医学检验的过程当中，需要严格遵守医院制定的相关检验规章制度，从前期准备到分析结果中的每一个步骤和流程都应该是按照临床规范来进行的。拿临床医学检验的准备工作来说，在进行常规的生化血检之前的一周，患者不能抽烟喝酒，同时也不能食用糖分和脂肪含量比较高的失误，在进行抽血工作之前的两天内不能食用固体食物，应该多加食用流食，在进行抽血活动的前6 个小时，患者不能进行强度比较高的有氧运动，需要将自己的情绪控制在一个比较适宜抽血的状态内；除此之外，在进行抽血活动之前的10-12 个小时，患者应该意识到自己要进行临床医学检验，需要保持空腹状态。与此同时，检验人员需要根据检验部门的规章制度来完成标本的采集以及储存保管和送检工作。如果所提取的检验样本具有特殊性，需要在特定的光照环境和温湿度环境下来进行保存，检验人员也应该根据规章制度进行，避免出现标本失效或者是变质等情况的发生[1]。
表1 临床检验阶段对应的检验失误原因汇总表
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由表1 当中的数据可以看出，此次研究当中，所抽选的1000 例患者共进行了2000 次临床检验，其中总的临床检验失误率达到了455 例，所占比例为22.75%；准备阶段、样本采集、样本处理和设备方法问题出现的失误病例数在总的病例数中所占的比例分别为63.6%、20.9%、7.7%、7.7%。
3 讨论
3.1 对临床医学检验质量控制造成影响的因素。根据临床医学实践情况来看，会对临床医学检验质量控制造成影响的因素主要可以分为四种，分别是：在检验准备阶段存在的问题、样本采集阶段存在的问题、样本处理检验中存在的问题以及检验过程中所采用的设备和方法存在不当的情况。在检验准备阶段存在的问题主要包括患者自身的行为不当以及药物影响等两种；在样本采集阶段存在的问题主要包括患者的不良情绪、采血部位不当、采血时机不当以及储存标本时选用的器具不当等问题；在样本处理检验阶段存在的问题主要包括样本丢失、变质、污染、混淆等四种；在设备方法方面的问题主要包括检验设备出现故障、数据处理方式存在较大问题以及样本标记存在问题等三种。这些都是会对临床医学检验质量控制产生影响的因素，必须要采取针对性的应对措施来避免检验失误的出现[2]。
3.2 对临床医学检验质量进行控制的应对措施。临床医学检验会对疾病的诊断、治疗效果的判断以及不良反应发生情况的监测起到非常重要的作用，其在临床医学实践中的重要性程度不言而喻，为了对临床医学检验质量进行控制，我们可以采取以下几种措施：首先，在检验准备阶段，护理人员要向患者告知在检验中需要注意的各种事项，从而避免患者在检验中出现行为不当等情况，产生抵触心理；还应该对患者的用药情况进行了解，将药物影响的因素降到最低。其次，在进行样本采集的阶段，检验人员应该尽可能减少患者的痛苦，针对不同年龄阶段、不同学历水平的患者采用不同的样本采集方案，增加样本的有效性，避免出现采集样本无效而导致的检验失误情况；再次，要针对检验人员进行定期的培训与考核工作，提高他们的专业素质和技术水平，避免因检验技术不到位而引发的各种失误问题；最后，需要选用质量水平比较高的检验设备，在使用之前需要对设备进行检查，一旦发现设备故障，要及时进行更换[3]。
4 结论
综上所述，在进行临床医学检验的过程中，必须要对各种会对检验质量造成影响的因素进行综合性的考虑，采取针对性的应对措施，才能对检验的质量进行保障。
参考文献
[1] 王涵,郭志钢.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法[J].中国保健营养,2018,28(31)：23.
[2] 孟丽.探讨临床医学检验中影响血液细胞检测质量的相关因素及其控制方法[J].中国医药指南,2018,16(23)：160-161.
[3] 何在虎.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法研究[J].健康大视野,2018(13)：53.
中图分类号：R446.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.131
本文引用格式：张淑凤.对临床医学检验质量控制的影响因素分析及应对措施探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：198+200.
作者简介：张淑凤（1979-），女，蒙古族，内蒙古赤峰人，本科，副主任技师，研究方向：检验科。
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