长春中医药大学附属医院130021
摘要：目的：通过临床观察护理路径对甲亢病人的药物依从性的影响，了解护理路径在在甲亢疗效中的影响。方法：选取我院内分泌科确诊的甲状腺功能亢进（甲亢）病人150例，随机分为两组，其中对照组75例，予常规传统护理及教育；实验组75例，予临床护理路径的方式给予护理及健康教育。对比两组用药知识掌握率、护理工作满意度、依从性及药物不良反应。结果：实验组对用药知识掌握情况及对护理工作满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组病人依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组病人不良反应明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理路径能够明显提高病人对用药知识的掌握率及护理工作的满意度，增加病人的依从性，减少病人的不良反应发生率，对临床具有指导意义，值得临床推广。
关键词：护理路径；甲亢；依从性
甲状腺功能亢进（甲亢、GD）是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素，血液循环中甲状腺激素过多而引起的一种代谢性疾病[1]。本病临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前粘液性水肿[2]。本病多发于女性，据调查统计，我国甲亢病人的发病率为1.2%，并有逐年上升趋势[3]。甲亢病人药物治疗需要服用1-2年方可停药，然而很多病人在症状消失或检查指标正常时，自行停药，出现因服药疗程不足导致甲亢复发的情况，使得治疗难度增加。随着科学技术的发展，人们更加重视疾病疗效，不良反应及预后，现代多运用传统护理模式，病人的依从性较差，不能按医嘱服用药物，从而临床疗效不甚理想[4]。研究发现[5]，新的护理模式（护理路径）能够提高病人的依从性，加强病人对用药知识的掌握及护理工作的满意度，减少病人的不良反应发生率，为了进一步了解护理路径对甲亢病人疗效的影响，笔者做了有关研究。通过临床观察用药知识的掌握率、护理工作的满意度、病人的依从性，及不良反应发生率，来探究护理路径对甲亢病人依从性的影响，现报到如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月至2012年5月于我院诊断为甲亢的病人150例，采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组75例，其中男14例，女61例，平均年龄（47.6±10.8）岁；对照组75例，其中男15例，女60例，平均年龄（46.8±9.8）岁。两组病人的一般资料相仿，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准符合甲亢诊断；年龄在25-65岁之间；病人自愿参与本实验，并签署知情同意书。
1.3排除标准不符合甲亢诊断；年龄在25岁以下，65岁以上；肝、胆严重疾病；恶性肿瘤；神志异常以及近2个月来服用相同疗效药物的病人。
1.4治疗方法对照组参照临床用药指南，给予常规传统的护理模式。实验组给予临床路径护理模式，对病人进行健康教育指导，运用个体化指导方式-通过发放宣传册及个别指导等方法，使得病人能够了解甲亢药物知识，积极与病人建立良好的医护患三者的和谐关系，使病人的依从性有所提高，健康教育从以下几个方面进行：积极与病人沟通，叮嘱病人需放松心情，愉悦身心，防止劳累、过度紧张及精神刺激，有信心能够战胜疾病；调动家属参与到护理中，使其了解甲亢知识及甲亢的临床特点、并发症和危害性；让家属了解甲亢复发甚至出现甲亢危象的危害[6]，使病人及其家属了解药物名、用量及目的，按疗程按规定用药，不可自行加量、减量或停药；嘱病人注意治疗期间的饮食，让病人了解药物副作用；建立于病人之间的联系，让病人在出现疑问时能够及时联系到医务或护理人员，嘱病人在服药早期每周复查血象。
1.5观察指标及检测方法
1.5.1用药知识掌握率及护理工作满意度采用问卷方式调查病人的用药知识掌握度及对护理工作的满意度。自行设计问卷调查表，内容包括对疾病、药物及自行护理的了解掌握程度，对护理工作的满意程度。
1.5.2病人依从性根据病人平时复诊情况结合自行设计的自我评价表（附表），综合评价病人的依从性。评价表问题包括是否出现过不按时按量用药；是否停过药；是否存在不定时复诊或不复诊；是否出现用药自行加或减量。以上答案均为“否”，说明病人依从性好，存在答案为“是”的情况，表示病人依从性较差。
1.5.3药物不良反应根据患者临床表现、甲状腺功能及肝肾功能检查结果，判定患者是否有出现药物的不良反应。
1.6统计学方法采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验处理，以P＜0.05为有显著性差异。
2结果
2.1用药知识掌握率及护理工作满意度比较与对照组比较，实验组用药知识掌握率及护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3讨论
甲状腺功能亢进（甲亢、GD）是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素，血液循环中甲状腺激素过多而引起的一种代谢性疾病。本病临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前粘液性水肿。甲亢病人药物治疗需要服用1-2年方可停药，然而很多病人在症状消失或检查指标正常时，自行停药，出现因服药疗程不足导致甲亢复发的情况，使得治疗难度增加。如何提高病人的依从性，加强病人对用药知识的掌握，是提高门诊病人的临床治疗效果的关键。
综上所述，护理路径能够明显提高病人对用药知识的掌握率及护理工作的满意度，增加病人的依从性，减少病人的不良反应发生率，对临床具有指导意义，值得临床推广。临床护理路径需要进一步的重视及在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]袁莉莉.甲状腺功能亢进症患者注意网络损害及其机制研究[D].安徽医科大学，2013.
[2]段进东，徐智慧，刘习红等.甲亢患者术前术后不口服碘剂的临床研究[J].中国现代医生，2013，30：123-124+127.