（中国人民解放军空军总医院北京海淀100142）
【摘要】目的：观察无创分娩应用于初产妇的临床效果。方法：选取我院2015年12月到2016年2月收治的500例分娩的产妇为本次研究对象，采取随机对照法将患者分为实验组（n=250）和对照组（n=250），对照组采用传统会阴保护方法，实验组选择无创分娩，对两组产妇的会阴侧切、产后出血、新生儿窒息、产程及裂伤等情况进行比对分析。结果：实验组会阴侧切率为0%，低于对照组的73.0%（P<0.05），实验组产程短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组会阴Ⅰ度裂伤与会阴完整明显优于对照组（P<0.05）；两组新生儿窒息与产后出血无明显差异（P>0.05）结论：无创分娩提高了分娩成功率，减少了会阴损伤，值得在临床上进行推广。
【关键词】无创分娩；初产妇；临床观察
【中图分类号】R714.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0062-02
分娩属于自然分娩过程，让产妇分娩回归自然分娩，已经成为国际围产医学的主要发展方向。无创分娩是一种新型的分娩方式，可保护会阴，控制分娩速度，让胎头对阴道产生相同压力，不容易引起阴道裂伤，临床应用意义较高[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月到2016年2月收治的500例产妇为本次研究对象，随机分为实验组与对照组，两组各250例；产妇年龄在19到34岁，孕周37-42周；无明显头盆不对称或阴道分娩禁忌症；无产科严重性并发症，均为初产妇；产妇状态良好，可主动配合。两组产妇在年龄、孕周等一般资料对比上差异不显著，无统计学意义，（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组使用传统保护会阴或会阴侧切术接生。实验组选择无创分娩，不进行会阴侧切，在产妇宫口全开且拨露婴儿头部后，助产人员配合宫缩引导产妇腹压，用左手协助胎头俯屈，让产妇会阴充分扩展变薄。当胎头拨露出4厘米左右时，助产人员告知产妇环节腹压力，并适当控制胎头分娩速度，缓慢分娩胎儿[2]。
1.3观察指标
对两组产妇的会阴侧切缝裂伤、产程时间、新生儿窒息及产后出血等情况进行比较[3]。
1.4统计学方法
借助统计学软件SPSS19.0统计并分析上述数据，用（%）表示计数资料采取率，计量资料采取平均值±或标准差，用t检验组间对比率；以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1会阴侧切与裂伤情况比较
实验组会阴侧切率为0%，对照组为72.0%，（P<0.05）；实验组会阴完整与会阴Ⅰ度裂伤也优于对照组，两组差异显著，具有显效统计学意义，（P<0.05）。如下表1所示。
3.讨论
分娩是一种正常的生理过程，要回归自然，减少产科创伤。无创分娩是自然分娩中的一种，主要原理是保护会阴，维持胎头分娩，保持阴道压力均衡，不会产生外界阻力，不易引起会阴裂伤，减轻了产后疼痛感。无创分娩不提倡进行会阴侧切，只有产妇会阴弹性较差或出现炎症、水肿等问题时，才进行会阴侧切。无创分娩的核心就是顺气自然，耐心控制分娩复苏，减少产妇会阴裂伤程度。
初产妇进行引导分娩时，均会出现不同程度的损伤。传统会阴保护中存在的问题较多，保护时间较早，容易压迫组织，出现充血、水肿等问题；人为协助俯屈与仰身不均会对产妇造成较大的损伤。而且传统理念认为，如果不能及时进行会阴侧切，就会产生较大损伤，但忽视了胎儿大小与产程适当用力的重要性。目前全国范围都采用会阴侧切方法减少大面积会阴损伤，但对产妇留下了较深的切口，而且增加了产后感染率，严重影响了产妇生活质量，对产后恢复造成了巨大影响[4]。
临床研究显示，应用无创分娩后，会阴侧切率明显下降，会阴裂伤率得到显效改善，会阴完整率明显高于会阴侧切组。临床分析发现，会阴切开主要具有以下几种缺陷：会阴裂伤较严重，产后出血量较多，产后恢复时间较长；不能保护新生儿健康；增加了肛门失禁忌性生活失调。所以无创分娩时保护女性会阴完整和减少裂伤的主要方式，具有较大的临床应用价值[5]。
目前国内相关人员已经认识到无创分娩的重要性，并开始对其探索，将无创分娩标准定为胎重在2500到3500克，单胎、足月、无明显头盆不称，符合以上条件的产妇较少。上述问题产生的主要原因是，很多助产人员还没有掌握分娩技术，未拟定临床操作规范，导致无创分娩在我国应用的较少，但国外对胎儿体重没有拟定明确规定。
本次研究中对所有助产人员进行了无创分娩培训，提高了助产人员技术，了解了无创分娩的特点，提高了产妇自然分娩的信心。在会阴条件良好、助产人员积极配合的作用下，提高了自然分娩成功率，降低了会阴侧切率，提高了产妇的生活质量，实际应用效果较明显。
本次研究中，实验组会阴侧切率明显低于对照组，（P<0.05）；产程时间比对照组短，（P<0.05）；两组产妇在产后出血与新生儿窒息对比上无统计学意义（P>0.05），与临床相关研究结果相同。
综上所述，无创分娩是一种遵循自然分娩的方式，降低了会阴侧切率，减少了会阴损伤，同时还维持了会阴完整，减轻了分娩疼痛，提高了产妇的生活信心，已经成为国际产科发展的新趋势，值得在临床上进行推广应用。
【参考文献】
[1]李建莉，叶小丽.无创分娩与侧切分娩会阴创伤愈合分析[J].中国医药科学，2016，16:74-76.
[2]张静静，高永梅.无创分娩技术在产科中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，7(08):79-80.
[3]李芳，汤利君，王佳莉.拆台配合无创阴道分娩对分娩结局的影响[J].临床医学研究与实践，2016，3(02):59-61.
[4]陈秀锦.无创分娩会阴裂伤与会阴切开伤口愈合对比分析[J].医学理论与实践，2016，1(09):88-89.
[5]袁军梅.无创分娩100例临床观察[J].中国妇幼健康研究，2016，(04):178-179.