（江阴市南闸医院妇产科，江苏江阴，214405）
【摘要】目的：探讨优质护理对中转剖宫产产妇的作用。方法：回顾性分析2017年1月～2017年12月我院收治的100例中转剖宫产产妇。根据围产期护理方式不同进行分组：对照组50例，采用常规护理；观察组50例，采用优质护理。比较两组产妇术后恢复情况，采用SAS评分评价分娩前后情绪状况，并统计满意度。结果：观察组产妇首次下床时间及肛门排气时间明显低于对照组（P＜0.05）。分娩后两组患者SAS评分均有所下降，与对照组比较，观察组下降更加明显（P＜0.05），获得产妇较高满意度（98%）（P＜0.05）。结论：优质护理在中转剖宫产产妇护理中存在明显优势，有效减少了产妇不良情绪，利于术后恢复。
【关键字】优质护理；中转产妇；剖宫产
近年来剖宫产分娩数量快速增长，随之而来的负面影响也日益凸显。拉丁美洲剖宫产率最高，非洲地区较低，年增长率最高则是亚洲地区[]。目前我国的剖宫产率在40%～60%之间，且呈直线上升趋势[]。剖宫产副作用较多，临床上仍坚持优先自然分娩为主。但由于多种因素导致自然分娩失败，必须中转剖宫产的产妇仍很多。需要提供更加优质的护理。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2017年1月～2017年12月，中转剖宫产产妇共100例。年龄21～33岁（26.2±4.1岁），孕周36～40周（38.6±2.9周），身高1.58～1.75m（1.60±1.7m），体重54.5～79kg（69.6±3.7kg）。根据围产期护理方式不同进行分组：对照组50例，采用常规护理；观察组50例，采用优质护理。两组一般资料差异无统计意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组给予产科常规护理。观察组给予优质护理，包括：①体位护理：产前左侧卧位，防止胎儿缺氧。产中给予正确的体位指导以帮助分娩，而具体的用力方式及采用的姿势由孕妇本能决定。产后6小时去枕平卧，定时翻身，之后以半卧位为主，促进恶露排出。并鼓励产妇早下床活动。②心理护理：贯穿整个产程，根据不同阶段心理特点采取适当的心理干预。当产妇存在不良情绪时，护理人员及时进行疏导。引导产妇提出问题，帮助产妇克服不良心理，增加信心。如需中转剖宫产，与产妇分析剖宫产原因及试产经过，列举中转剖宫产实例解说，让产妇明白手术目的。缓解紧张焦虑以及后悔试产的心理过程，讲解手术全过程使之能够坚强面对手术，③饮食护理：进行饮食宣教，以高能量饮食为主，产前对可疑中转剖宫产产妇予流质饮食或暂禁食，以防中转剖宫产后影响麻醉及手术。术后6h进流质，禁易产气食物。肛门排气后进半流质，排便后进普食。
1.3观察指标
比较两组产妇术后恢复情况（首次下床时间及肛门排气时间）；采用焦虑自评量表（SAS）评价产妇分娩前后的情绪状况；并统计产妇满意度。
1.4统计学处理
运用SPSS22.0进行统计分析。运用配对样本t检验检测。置信空间95%，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1术后恢复情况比较
如表1。观察组产妇首次下床时间及肛门排气时间明显低于对照组（P＜0.05）。说明观察组产妇术后恢复较快。
讨论
高危妊娠和异常分娩产妇需行剖宫产术。其存在一定副作用：①能够直接增加产妇围产期患病率，包括随后的妊娠并发症；②再次怀孕时子宫破裂、胎盘前置发病率上升；③新生儿患病率增加；④可能改变后代消化及免疫系统等。自然分娩是人类最健康、最正常的分娩方式，我们仍然提倡、鼓励产妇自然分娩。中转剖宫产指的是自然分娩失败，即产妇已经临产，宫口开大后（1cm至开全不等）再转剖宫产。该类产妇特别痛苦，因此需严格掌握中转剖宫产指征。对于这类产妇而言，优质的护理尤为重要。
本科优质护理过程中，心理护理是重中之重。产前，产妇存在兴奋、忧虑、恐惧相混合的心理特点。产妇对于分娩并迎接新生儿的期望很高，但产程的漫长和痛苦常引起焦虑甚至恐惧。告知产妇大概生产时间，不可过于情绪激动，应平常心对待。产前宣教很重要，通过亲密沟通增加护患感情，提高产妇对医护人员的信任以及对产程的认知度，消除顾虑，增加配合度。产中，产妇以疼痛为主，常感觉紧张、害怕。护理人员以鼓励性、安慰性语言进行沟通，并给予产妇准确指导以配合分娩。尽量避免大声呼喊以及不正确的用力方式。特别是中转剖宫产妇，由于经历了痛苦而得不到预期效果和分娩方式及环境的转变，心理波动较大，抑郁或者焦虑的情绪很大，护理人员更要做好解释工作，以乐观向上的心态接受剖宫产手术。产后，产妇心理特点较平稳，但是护理人员也需认真倾听产妇的心身感受，帮助排除消极情绪，保持乐观的积极态度。
通过本次研究得出，优质护理在中转剖宫产产妇护理中存在明显优势，有效减少了产妇不良情绪，利于术后恢复，产妇满意度较高。
参考文献：