(贵州省黔西红十字医院骨外科贵州毕节551500)
【摘要】目的：探讨经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法：本次选取30例在本院进行踝关节骨折治疗的患者，病例选取时间为2016年7月－2018年7月。我院根据住院先后顺序将参与本次调查的患者随机分为两组，即为参照组和研究组，每组各15例患者。参照组在本次调查中采用切开复位内固定，研究组采用了经皮微创闭合复位治疗方式。观察参照组和研究组患者的临床治疗效果。结果：参照组骨折愈合时间、术中出血量、手术时间、术后疼痛评分均多于研究组，两组数据对比有显著差异（P＜0.05）。结论：在踝关节骨折患者治疗中，实施经皮微创闭合复位治疗，治疗效果显著，值得临床应用。
【关键词】踝关节；骨折；经皮微创闭合复位；切开复位内固定
【中图分类号】R658【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）16-0115-02
随着社会的发展和进步，交通工具种类日益增加，在给人们出行带来便捷的同时我国的交通事故发生率也呈逐年上升趋势，致使踝关节骨折发生率有所增加[1-2]。在临床治疗中手术是治疗踝关节骨折常用的方法，经皮微创闭合复位和切开复位内固定为常用方式，为了探讨这两手术方式的治疗效果，选取30例患者进行对比调查，详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年7月－2018年7月收治的30例进行踝关节骨折治疗的患者，按照住院先后顺序分为两个小组，即为参照组和研究组，每组各15例患者。研究组中的男性病例为9例、女性病例为6例，病例年龄为22～70岁，平均（49.5±1.1）岁。参照组中的男性病例为8例、女性病例为7例，病例年龄为21～69岁，平均（47.5±1.1）岁，参照组和研究组患者资料对比没有显著差异，经对比不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组在本次调查中采用了切开复位内固定治疗方式，方法如下：术中患者取仰卧位，腰硬联合麻醉生效后，在内踝作一长4㎝左右弧形切口，分别切开皮肤皮下组织达骨膜，切开骨膜行骨膜下剥离显露骨折断端，对骨折断端进行探查，实施复位C臂透视位置良好，行钛合金锁定钢板固定，C臂术中透视骨折复位良好，内固定器位置佳。研究组在本次调查中采用了经皮微创闭合复位治疗方式，术中患者取仰卧位，腰硬联合麻醉生效后，在C臂X光机透视下，用克氏针在患肢骨折断端的体表投影处穿刺，牵拉，撬拨，骨折断端实施间接复位，C臂X光机透视骨折端复位良好，克氏针临时固定作为导针，取3.5㎜长度不等的钛合金空心钉两枚以上，经皮导针置入垂直于骨折线交叉固定，再次C臂透视确定骨折复位良好，内固定器位置佳。
1.3指标观察和评价
1.3.1观察参照组和研究组患者临床疗效。采用Neer评分量表对患者进行测评，结果为显著、有效和无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3.2观察参照组和研究组患者骨折愈合时间、术后疼痛（VAS)评分、手术时间、术中出血量。
2.结果
2.1临床疗效对比
两组之间治疗总有效率对比，差异不具有临床统计学意义（P＞0.05），见表1。
3.讨论
踝关节骨折属于比较常见的疾病，近年来本病发病率呈逐年上升趋势，踝关节骨折临床表现为异常活动、畸形、局部肿胀、疼痛等。踝关节骨折多以开放性骨折、粉碎性骨折、横行骨折为主，在临床治疗中切开复位内固定是治疗踝关节骨折的常用术式。切开复位能够直视下解剖复位，有效促进踝关节功能恢复，治疗效果显著，但是也存在一定的缺陷，比如创伤比较大，术后疼痛严重、皮肤坏死、软组织条件要求高，不利于神经血管和血运恢复。我院为了提升治疗效果，在本次调查中采用了经皮微创闭合复位治疗方式[3-4]。经皮微创闭合复位具有稳定性高、固定效果好、创伤小等优点。为了调查经皮微创闭合复位临床治疗效果和切开复位内固定治疗对比，发现参照组和研究组的治疗有效率无显著差异、研究组骨折愈合时间短于参照组，研究组的术中出血量少于参照组、术后疼痛评分小于参照组，手术时间长于参照组，经研究组和参照组的治疗经过对比，两组之间有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），由此可见经皮微创闭合复位临床治疗方案，可提升治疗效果。
综上所述，在踝关节骨折患者临床治疗中，采取经皮微创闭合复位治疗，临床效果显著，值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1]齐武林,董思珍.经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效比较[J].中国基层医药,2018,25(9):1192.
[2]张先燎.经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效比较[J].基层医学论坛,2018(1):48-49.
[3]相小刚.闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折效果观察[J].河南外科学杂志,2017(1):114-115,共2页.
[4]刘俊旭,彭晓旭,刘素娜,etal.闭合复位经皮空心螺钉内固定对踝关节骨折的疗效分析[J].河南医学研究,2018,v.27(08):128-129.