黑龙江省鸡西市人民医院158100
【摘要】目的：利用FMA（肢体运动功能评分）以及Barther（日常生活活动能力）指数对早期偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果进行探究。方法：选取2017年6月—2017年12月，我院收治的脑卒中偏瘫患者80例作为对照组（常规组治疗），80例作为研究组（综合性康复治疗）。结果：采用FMA、Barther评估表评估对照组和研究组偏瘫患者日常生活能力，研究组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），早期综合康复训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复具有显著效果，同时提高日常生活能力
[关键词]偏瘫：早期综综合性康复治疗：临床效果
[abstract]Objective:ToexploretheclinicaleffectofcomprehensiverehabilitationtreatmentforearlyhemiplegiapatientsbyusingFMA(limbmotorfunctionscore)andBarther(activityofdailylife)index.Methods:FromJune2017toDecember2017,80strokepatientswithhemiplegiainourhospitalwereselectedascontrolgroup(routinegrouptreatment),and80casesasresearchgroup(comprehensiverehabilitationtreatment).Results:FMAandBartherevaluationtableswereusedtoevaluatethedailylivingabilityofhemiplegicpatientsinthecontrolgroupandthestudygroup.Thescoreofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Earlycomprehensiverehabilitationtraininghadasignificanteffectonthefunctionalrecoveryofhemiplegicpatientsafterstroke,andatthesametime,itimprovedthedailylivingabilityofhemiplegicpatients.
[keywords]hemiplegia:earlycomprehensiverehabilitationtreatment:clinicaleffect
脑卒中，属于神经内科常见病症，起病迅速的，由脑血管疾病引起的局灶性脑功能障碍，其持续24小时或引起死亡的临床症候群，又被称为脑血管病（CerebrovasculardiseaseCVD）或者脑血管意外（CerebrovasculardiseaseaccidentCVA)【1】东北地区人们饮食口味偏重，盐、油、脂肪的摄入量过多，地理位置导致冬季室外寒冷等多方面原因，临床脑血管疾病的发生率居全国之首，其中偏瘫属于神经内科常见合并症，造成患者肢体发生感觉异常，运动障碍，对患者心理情绪，临床状态及生活质量等造成严重影响。早期综合性康复治疗作为临床上的一种治疗手段，尤其在神经内科偏瘫患者的治疗上，有助于恢复患者的肢体运动功能有着积极意义。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取神经内科偏瘫患者160例，按照治疗方式不同将其随机分为两组：即对照组（n=80）观察组（n=80），对照组患者男女比例3：2，年龄在42-76岁区间内，平均为（56±2.61）岁，观察组患者男女比例19:21，两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义；（P>0.05）因此具备临床研究可比性。
1.2方法
对照组所采用的常规治疗手段
1.2.1采取药物治疗措施，包含脱水、抗凝、降压、溶栓及活血化瘀，脑细胞活化剂，需要考虑患者病情具体用药[2].
1.2.2未经指导自我锻炼
研究组实施的综合性康复治疗包括以下几项：
1.2.1心理治疗康复治疗师在与患者康复训练过程中对患者的心理评估，发现患者情绪低落，给予心理疏导、根据患者病情鼓励患者配合肢体训练，增强战胜疾病的信心。
1.2.2针灸治疗根据中医经络腧穴原理，取患侧或双侧干针治疗，常规穴位有：四聪穴、百会穴、神门穴、肩髎穴、臂臑穴、手五里穴、足三里穴、太溪穴、太冲穴等；每日一次，每次三十分钟，十日为一个疗程。
1.2.3中频电疗法利用脉冲电流治疗疾病的方法，输出电流10~20Hz，电流可以全波、正半波或负半波的形式出现；每日一次，每次二十分钟，十日为一疗程。
1.2.4康复训练根据患者运动功能进行常用规运动技术的评定[3],再根据评定结果从实际出发进行康复训练，主要有以下几种技术：
（1）常规运动治疗技术主要包括：【1】维持关节活动度【2】增强肌力【3】增强肌肉耐力【4】增强肌肉协调能力【5】增强心肺功能【6】恢复平衡功能【7】恢复步行能力
（2）神经生理学疗法（neurophysSiological.NPT）NPT主要针对治疗中枢神经损伤引起的运动功能障碍治疗方法。包括【1】Bobath疗法，【2】Brunnstrom疗法【3】本体感受神经肌肉促进疗法（PNF）
【4】Rood等
（3）运动再学习法：（MRP）中枢神经系统损伤后恢复运动功能训练视为一种再学习或学习的治疗方法）
（4）作业疗法：主要是上肢精细运动训练技术
（5）其他疗法：如水中运动，医疗体操，牵引疗法，按摩疗法，麦肯基疗法等，可根据具体情况选择应用。
1.3观察指标：
康复治疗结果：利用ADL量表对患者康复治疗进行评价，主要包括：穿衣、进餐、修饰、洗澡、大小便等10个评价项目，每项目分值是10分，共100分，ADL主要分五级，独立95—100，轻度以来75—90分，中度以来50—70分，重度依赖25—45分，完全依赖0—20分。
FMA评分及Barther指数分级，通过10项日常生活活动独立程度，评价总分为Brather100分，即患者生活活动良好，不需要他人帮助，生活尚能治理，运动功能略有缺陷：75—95分；有一定功能缺陷50—70分；功能缺陷程度严重25—45分；功能缺陷极为严重：0—20分[4]。
1.4统计学原理
采用spss13.0的统计学软件本次研究观察开展统计，康复治疗结果为计数资料，分别采用（±s），[n(%)]表示，用t,x2检验，两组数据差异有统计学意义，P<0.05。
2结果
2.1康复治疗结果比较
FMA评分及Bartha指数比较，研究组患者FMA评分及Barther指数明显高于参照组，P<0.05，详见表2：
3讨论
偏瘫是脑卒中最常见的表现形式，现代医学认为人的中枢神经系统具有可塑性较强，大脑在病变后，医疗上可以借助一些干扰手段适当刺激中枢神经系统，有效促使重新神经系统再生，而早期综合康复治疗使得神经能力发生有效的重组，帮助患者的运动功能恢复，开展早期康复治疗，主动的功能训练，能够有效地降低患者足内翻、足下垂、肩手综合症，以及失用性肌萎缩等并发症状的发生率，同时促进功能重建，加强患者的功能恢复[5][6]。
针灸能调节整体及局部功能，促进损伤后的周围神经再生，帮助身体机能尽早恢复。
中频电治疗刺激失能神经兴奋，增加肌肉血液循环，改善肌肉收缩能力，尽早促进肢体关节的分离运动。
康复训练：利用现代康复治疗手段开展早期康复治疗，可增加患者肌力，同时后期发生的痉挛产生较好的抑制。
研究发现，观察组的治疗总有效明显高于对照组的治疗效率，两组患者实施对应治疗，观察组的日常生活能力评分均明显高于对照组。
综上所述，偏瘫患者的早期综合性康复治疗相比于常规治疗方式，治疗结果更加显著对患者治疗有效的提高及患者生活质量的提高具有积极意义与重要作用，同时有助于患者早日康复，值得临床应用推广。
【1】王长斌主治，康复医疗科诊疗常规，背景医药科技出版社。2012.11（临床医疗护理常规）
【2】陈默急性脑血栓行早期综合性康复治疗的效果初评价（J）中国实用医药，2015（28）：278.279
【3】纪树荣等运动疗法技术学工农背景华夏出版社2011.8（2015年重印）
高等医学院校康复治疗学专业教材，ISBN978—7—5080—6562—5
【4】曹续政等早期综合康复治疗对急性脑卒中患者的疗效观察[J]，中国医学工程，2012（08）
【5】黄茜等，急性脑卒中患者早期综合康复诊疗的临床研究[J].中国现代医学杂志
【6】周燕利，35例急性脑卒中偏瘫患者早期综合康复疗效分析[J]中国医学创新，2013（14）115—116。