（江苏南通海安孙庄医院江苏南通226652）
【摘要】目的：探讨对幽门螺旋杆菌（HP）患者行以多西环素四联治疗的临床效果。方法：将2015年10月-2016年10月我院收治的116例幽门螺旋杆菌患者作为研究对象,按随机原则分为对照组和实验组，各58例。对照组患者接受阿莫西林＋克拉霉素＋雷贝拉唑＋枸橼酸铋钾四联治疗，实验组患者则行以多西环素＋阿莫西林＋雷贝拉唑＋枸橼酸铋钾四联治疗，观察并比较两组的HP根除率、治疗效果、不良反应发生几率以及用药成本。结果：实验组的HP根除率54例（93.10%）显著高于对照组41例（70.69%）。且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。实验组的临床有效率56例（96.55%）显著高与对照组40例（68.97%）。实验组发生不良反应发生几率7例（12.07%）显著低于对照组21例（36.21%）。实验组用药成本（386.2±98.3）元显著低于对照组（668.2±100.2）元。结论：通过行以多西环素四联治疗，不仅能够提高HP的清除率和治疗效果，还能够降低不良反应的发生几率，具有一定的安全性，值得用于HP的治疗过程中。
【关键词】幽门螺旋杆菌；多西环素；四联方案；临床效果
【中图分类号】R978.1+4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0133-02
幽门螺旋杆菌（HP）主要是由于消化溃疡、慢性胃炎、胃癌以及淋巴瘤等因素所致。近几年来，伴随对于HP抗生素药物的抗药性进而导致根除失败的情况呈现逐年增加的趋势，并且每一地区对于HP的耐药性也大不相同，因此，选取有效性的根除HP方案尤为重要[1]。目前，由于抗生素药物的使用范围较广，HP抗药几率呈现逐年上升的几率，传统的一线治疗方法对于HP根除率逐渐下降，因此，积极探索全新的治疗手段进而提高HP的清除成功率具有重要作用[2]。本研究显示，通过对HP患者行以多西环素＋阿莫西林＋雷贝拉唑＋枸橼酸铋钾四联治疗，根除成功率尤为显著。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究是在患者知情同意下开展，将2015年10月-2016年10月我院收治的116例幽门螺旋杆菌患者作为研究对象，按随机原则分为对照组和实验组，各58例，均为自愿参与配合本次研究。其中，实验组男性38例，女性20例，年龄为18～62岁，平均年龄（43.5±15.6）岁；对照组男性36例，女性22例，年龄为20～64岁，平均年龄（44.3±16.3）岁。两组患者的基线资料比较没有统计意义（P>0.05)，研究可进行。
1.2方法
对照组患者接受1.0g阿莫西林（生产厂家：海南三叶美好制药有限公司批准文号：国药准字H46020281）＋0.5g克拉霉素（生产厂家：云南永安制药有限公司批准文号：国药准字H12020488）＋20mg雷贝拉唑（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司。批准文号：国药准字H20020330）＋220mg枸橼酸铋钾（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂。批准文号：国药准字020809H19）四联治疗，每天服药两次。14d为一个治疗疗程。
实验组患者则行以0.1g多西环素（生产厂家：广东华南药业集团有限公司。批准文号：国药准字H44025004）＋1.0g阿莫西林（生产厂家：海南三叶美好制药有限公司。批准文号：国药准字H46020281）＋20mg雷贝拉唑（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司批准文号：国药准字H20020330）＋220mg枸橼酸铋钾（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂。批准文号：国药准字020809H19）四联治疗，每天服药两次。14d为一个治疗疗程。
1.3临床观察指标
观察并比较两组的HP根除率、治疗效果以及不良反应的发生几率。疗效评定标准：①显效：HP完全根除，经胃镜检查消化溃疡以及胃炎疾病完全愈合，呼气试验为阴性；②有效：HP根除率基本根除，经胃镜检查消化溃疡以及胃炎疾病有所好转，呼气试验为阴性；③无效：HP并未发生任何改变，经胃镜检查消化系统和胃炎疾病并无好转，呼气试验为阳性。临床有效率＝（显著＋有效）/研究例数×100%。HP根除率评定标准：所有接受研究患者直到治疗结束4周，停止使用抑制剂2周后行呼气试验，根除成功为阴性，根除失败为阳性。不良反应的研究因素包括：口腔异味、恶心、便秘以及皮疹等。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS11.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受χ2值核算，利用（x-±s）来表示计量数据，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2.结果
2.1比较两组的HP根除率
实验组的HP根除率93.10%（54例/58例）显著高于对照组70.69%（41例/58例）。卡方值＝9.827，P值＝0.002，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
2.2比较两组的临床有效率
实验组显效率为62.07%（36例/58例），有效率为34.48%（20例/58例），无效率为3.35%（2例/58例），因此，实验组的总体有效率为96.55%（56例/58例）；对照组显效率为31.03%（18例/58例），有效率为37.93%（22例/58例），无效率为31.03%（18例/58例），因此，对照组的总体有效率为68.97%（40例/58例）；实验组总体有效率显著高于对照组。卡方值＝15.467，P值＝0.000，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
2.3比较两组发生不良反应的几率
实验组发生口腔异味不良反应的几率为3.45%（2例/58例），发生恶心不良反应的几率为5.17%（3例/58例），发生便秘不良反应的几率为3.45%（2例/58例），发生皮疹不良反应的几率为0%，因此，实验组发生不良反应的总体几率为12.07%（7例/58例）；对照组发生口腔异味不良反应的几率为18.97%（11例/58例），发生恶心不良反应的几率为10.34%（6例/58例），发生便秘不良反应的几率为6.89%（4例/58例），发生皮疹不良反应的几率为0%，因此，对照组发生不良反应的总体几率为36.21%（21例/58例）；实验组发生不良反应的总体几率显著低于对照组。卡方值＝9.227，P值＝0.002，对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
2.4比较两组的用药成本
实验组用药成本（386.2±98.3）元显著低于对照组（668.2±100.2）元。χ2＝15.300，P值＝0.000，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
3.讨论
幽门螺旋杆菌是一种耐药性较高的临床疾病，HP感染率可达42%～90%，经过研究显示，消化溃疡以及慢性胃炎是主要的致病原因，将会直接参与到内分泌代谢以及胃肠外疾病的蔓延过程当中[3]。阿莫西林是目前临床上根除HP的一种有效药剂，此外，多西环素已经被广泛应用于感染疾病的治疗过程中，多西环素是一种由土霉素经过脱氧所合成的一种四环素抗生素药物，多西环素的抗生菌与四环素极其相似，但是抗菌性却可提高4倍～8倍左右，经过医学研发现，能够有效将HP患者中菌株分离出来，进而避免患者出现多西环素耐药性，而通过与雷贝拉唑＋枸橼酸铋钾联合使用，根除效果极佳[4]。
本研究显示，实验组的HP根除率54例（93.10%）显著高于对照组41例（70.69%），实验组的临床有效率56例（96.55%）显著高与对照组40例（68.97%），实验组发生不良反应发生几率7例（12.07%）显著低于对照组21例（36.21%），实验组用药成本（386.2±98.3）元显著低于对照组（668.2±100.2）元（P＜0.05），通过行以多西环素＋阿莫西林＋雷贝拉唑＋枸橼酸铋钾四联治疗，能够有效减少患者以及患者家庭的经济负担，并且降低发生不良反应的几率，容易被HP患者所接受。与王震华[5]等人的研究结果相一致。
结语：
总而言之，通过行以多西环素四联治疗，有效提高HP患者的根除率以及治疗效果，减少发生不良反应几率和患者家庭的经济负担，临床效果十分显著，值得临床治疗的借鉴和使用。
【参考文献】
[1]温晋锋,王伯军,丁勇,郭利华,胡桂梅,叶国良.含多西环素的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效[J].中国临床保健杂志,2014,17(03):235-238.
[2]郑焕城,陈钧宇,周淑英.左氧氟沙星的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(12):25-26.
[3]黄景荣,计春燕,屈银宗,汪毅,赵莉,龚承先,杨建美,李婷.含莫西沙星四联方案对幽门螺杆菌根除初次治疗的疗效研究[J].临床消化病杂志,2015,27(02):82-84.
[4]钱斌,曲正,刘帅,单忠宇,史磊.含阿莫西林奥硝唑的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].中国临床研究,2015,28(09):1185-1187.
[5]王震华,熊光苏,杨川华,王勇峰,吴叔明.含多西环素的四联方案补救治疗幽门螺杆菌初次根除失败的临床研究[J].胃肠病学,2011,16(04):211-213.