上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心上海市200120
摘要：目的：分析社区老年慢性病患者自我效能及影响因素，为自我效能管理提供依据。方法：2017年1月～4月，医院尝试在社区对老年慢性病患者312例入组，采用《一般自我效能感量表（GSES）》评估患者的自我效能，同时收集患者的资料，进行单因素分析、多元线性分析。结果：GSES评分为18～35分，平均（29.5±2.1）分。单因素分析，性别、文化水平、婚姻状况、居住情况、医疗保险、慢性病病程、宗教信仰、对子女照料评价、合并恶性肿瘤、合并两种及以上慢性疾病、有下肢运动障碍、偏瘫、有心脑血管事件史比重差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性分析，文化水平、婚姻状况、居住情况、合并恶性肿瘤、有心脑血管事件病史成为独立影响因子（P＜0.05）。结论：社区老年慢性病患者自我效能并不理想，受到多种因素影响，需要特别关注文化水平较低、离异或未婚、独居、合并恶性肿瘤、有心脑血管事件病史的对象。
关键词：社区；老年；慢性病；自我效能；因素
老年人是慢性病高发科室，发生率约为40%～50%，超过三分之一的患者有两种及以上的慢性病。慢性病往往无根治方法，需要终身治疗，对患者的生活质量影响较大[1]。自我效能是反映患者疾病管理能力的因素，其直接疾病管理的质量。2017年1月～4月，医院尝试在社区对老年慢性病患者512例入组，评价自我效能，分析影响因素，为自我效能管理提供依据。
1资料及方法
1.1一般资料
2017年1月～4月，医院尝试在社区对老年慢性病患者312例入组，其中男201例、女111例，年龄（69.1±6.4）岁。纳入标准：①年龄≥60岁；②有一种及以上的慢性病，包括高血压、糖尿病、骨关节炎、肝硬化、脑卒中、恶性肿瘤等；③认知精神正常，可配合调查。
1.2方法
采用《一般自我效能感量表（GSES）》评估患者的自我效能。同时收集患者的资料，包括年龄、性别、文化水平、居住情况、职业经历、合并慢性病情况、慢性病相关并发症发生情况、既往病史等。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，自我效能评分服从正态分布，采用（x±s）复制，不同资料比较采用t检验，有统计学意义的资料作为自变量，分层赋值，第一层赋值为1、第2层赋值为2，第3层赋值为3，自我效能评分作为因变量，进行多元线性逐步归元分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
GSES评分为18～35分，平均（29.5±2.1）分。收集患者资料，进行因素分析。单因素分析，性别、文化水平、婚姻状况、居住情况、医疗保险、慢性病病程、宗教信仰、对子女照料评价、合并恶性肿瘤、合并两种及以上慢性疾病、有下肢运动障碍、偏瘫、有心脑血管事件史比重差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性分析，文化水平[B=-1.056，Beta=-0.454，t=3.156，P=0.002]、婚姻状况[B=3.155，Beta=0.451，t=3.250，P=0.002]、居住情况[B=-1.159，Beta=-0.361，t=2.456，P=0.032]、合并恶性肿瘤[B=-2.635，Beta=-0.442，t=3.541，P=0.002]、有心脑血管事件病史[B=-2.466，Beta=-0.5651，t=3.146，P=0.003]成为独立影响因子（P＜0.05）（见表1）。
表1社区老年慢性病患者自我效能评分单因素分析
3讨论
本次研究显示，社区老年慢性病疾病患者的自我效能欠佳，GSES评分为18～35分，平均（29.5±2.1）分，处于较低水平，与其他文献报道的结果相似，慢性疾病会严重损害患者的自我效能。从因素分析来看，老年慢性疾病患者自我效能影响因素较多，其中文化水平、婚姻状况、居住情况、合并恶性肿瘤、有心脑血管事件病史成为独立影响因子（P＜0.05）。文化水平较低的对象自我效能较差，这可能与患者文化水平较低，对慢性病管理缺乏足够的认识、出现不适有关。离异或丧偶的对象，容易出现自我效能下降情况，此类的对象对生活的态度也更为消极，缺少家庭的支持。独居的对象缺少他人支持，也更容易出现自我效能不佳情况。合并恶性肿瘤会严重损害自我效能，有心脑血管事件患者的活动能力严重受损，自我管理的能力下降，也容易出现抑郁等负面情绪[2]。
小结：社区老年慢性病患者自我效能并不理想，受到多种因素影响，需要特别关注文化水平较低、离异或未婚、独居、合并恶性肿瘤、有心脑血管事件病史的对象。
参考文献：
[1]欧阳文婷，肖义泽，段义军.中国≥60岁老年人卫生服务需求Meta分析[J].中国公共卫生，2016，32（9）：1149-1152.
[2]李惠萍，王德斌，杨娅娟，等.老年癌症患者自我感受负担与社会支持和应对方式的相关性[J].中国老年学杂志，2014，34（05）：1345-1347.