徐利娟崔瑞芳李明
河南省焦作市人民医院急诊科河南焦作454002
摘要：目的探讨舒适护理干预在呼吸衰竭有创机械通气患者临床护理的应用效果。方法收集2016年1月至2018年6月来我院接受有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者30例，所有患者均使用有创机械通气进行治疗，并接受舒适护理干预，比较患者护理前后肺部通气功能，并总结患者的治疗效果。结果护理后患者的PaCO2、PaO2、SaO2和FEV1/FVC水平均明显优于护理前，P<0.05；本组30例患者，显效22例，有效7例，无效1例，治疗有效率为96.67%。结论舒适护理干预可有效提高呼吸衰竭有创机械通气患者的治疗效果，对于改善患者肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
关键词：呼吸衰竭；有创；机械通气；舒适护理
呼吸衰竭是临床上常见的这一种危重症疾病，为了提高患者的急救效果，患者通常需要在ICU病房内接受机械通气治疗，患者接受机械通气治疗过程中由于无法正常说话，造成患者出现沟通障碍[1]，难以及时的表述自身感受和需求，因此要求临床护理服务质量必须要高，尽可能在患者无法表述的情况下满足患者各方面的需求。基于此，我院使用舒适护理干预进行呼吸衰竭有创机械通气患者临床呼吸，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2016年1月至2018年6月来我院接受有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者30例，，所有患者均使用有创机械通气进行治疗，并接受舒适护理干预，本组30例患者中，男性17例，女性13例，年龄52~79岁，平均年龄65.96±3.72岁，病程1~13年，平均病程7.75±1.38年。
1.2方法
1.2.1护理方法本组30例患者均接受舒适护理干预，即①质量控制科室内组建舒适护理专职护理小组，由护士长担任组长，小组内成员拥有ICU专科护士证，同时聘请呼吸机专业工程师对小组内成员进行仪器操作培训，由护士长定期对小组内成员进行呼吸衰竭护理专业知识和技能的培训，持续性提高护理人员的专业技术水平；②一般舒适护理患者入院后，护理人员给予患者呼吸衰竭的临床宣教，提高患者对疾病和治疗的认知，向患者和患者家属介绍医院的陪护制度，每天定时对患者生命体征进行监测，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧护理和撤机后护理等常规护理；③心理舒适护理患者入院后，护理人员应加强与患者的沟通、交流，与患者建立良好的护患关系，改善患者对陌生医院环境的紧张、焦虑感，同时向患者和患者家属详细讲解呼吸机的工作原理和注意事项[2]，强调呼吸机机械通气治疗的必要性，消除老年患者心中的顾虑和恐惧，老年患者由于情绪较为敏感，护理人员应多关心和照顾患者，主动聆听患者的诉说，让患者将心中的顾虑倾诉出来，同时交流过程中耐心的解答患者每一个问题，消除患者心中的疑虑，增强患者坚持治疗的信心，日常交流中避免谈可能导致患者情绪剧烈波动的话题，尽可能减少患者的心理负担；④气道舒适护理护理人员每天给予患者2次机械辅助排痰，按照患者实际情况进行吸痰，每天对患者的呼吸音进行听诊，发现患者存在痰鸣音，且无呛咳反射，护理人员应及时给予患者吸痰，吸痰管插入的深度以气管插管或气管切开套管长度延长1cm为宜，维持患者呼吸道的通畅；⑤营养支持老年患者自身体质较弱，且长期的治疗，会造成患者身体状况较差，治疗期间进食较为困难，会造成患者出现体制下降、抵抗力低下等一系列问题，护理人员应指导患者建立合理的饮食习惯，多食用易消化、高蛋白、低刺激性的食物，多食用新鲜的水果、蔬菜，少量多餐，保证全面、均衡的营养供给；⑥生活舒适护理患者在接受呼吸机通气治疗时，生活能力会出现下降，此时护理人员应加强患者的巡视次数，采用正确的非语言交流方式，如手势、点头、微笑等，满足患者在治疗中的生理需要，患者出院时，护理人员应叮嘱患者出院后应戒烟禁酒，避免过度运动，避免情绪激动，遵医嘱给予服药，按时回医院复诊。
1.2.2评价指标比较患者护理前后肺部通气功能，并总结患者的治疗效果。治疗效果评价，显效：治疗后患者咳嗽、咳痰症状较治疗前明显改善，痰液易咳出，呼吸困难症状消失，肺部湿罗音和哮鸣音消失，血象恢复至正常水平；有效：治疗后患者咳嗽、咳痰频率较治疗前减少，痰液也有所减少，呼吸困难症状较治疗前好转，肺部湿罗音和哮鸣音较治疗前减少，血象较治疗前下降，但是未恢复至正常水平；无效：治疗前后患者咳嗽、咳痰症状、肺部湿罗音、哮鸣音和血象较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。肺部通气功能考察氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血样饱和度（SaO2）和第1s用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）。
1.2.3统计学方法本组患者的治疗前后肺通气功能各项指标结果均使用SPSS13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
本组30例患者，显效22例，有效7例，无效1例，治疗有效率为96.67%。
2.2护理前后肺部通气功能比较
本组30例患者护理后PaCO2、PaO2、SaO2和FEV1/FVC水平均明显优于护理前，见表1。
3.讨论
呼吸衰竭有创机械通气患者通常需要接受长时间的住院治疗，患者在治疗过程中由于疾病的影响和语言功能的不便，造成患者易出现焦虑、烦躁等不良情绪，尤其患者进入ICU的患者，由于没有家人的陪伴和周围均是一些危重症患者，会进一步增强患者的不良心理情绪。呼吸衰竭有创机械通气患者治疗过程中通常意识清晰，可主观产生生理和心理感受，但是难以向医护人员进行表达，因此要求护理人员结合自己的临床经验和医院的实际情况给予患者科学的护理干预。舒适护理干预的核心是“以人为本”，即通过给予患者生理和心理舒适护理干预，减轻患者的心理负担，提高患者护理的舒适性[3]，让患者的身心感受均达到最佳水平。本次研究发现，护理后患者的肺部通气功能明显优于护理前（P<0.05），且本组患者的治疗有效率为96.67%，说明舒适护理干预可有效提高呼吸衰竭有创机械通气患者的治疗效果，对于改善患者肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄妮娜，刘爱侠，卢嫦清，等.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（22）：34-35.
[2]欧康丽.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用探析[J].中国实用医药，2017，12（32）：168-169.
[3]周春红.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].吉林医学，2015，36（16）：3699-3700.