曾晓莉1、2
（武汉大学基础医学院药理学系1湖北武汉430071）
（湖北省十堰市妇幼保健院妇女保健科2湖北十堰442000）
【摘要】目的：探析雌激素结合改良二至丸治疗女性围绝经期性唤起障碍的临床疗效。方法：回顾性分析我院2015年1月-12月我院收治的300例围绝经期性唤起障碍患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（138例）和治疗组（164例），对照组行单一雌激素治疗，治疗组行雌激素结合改良二至丸治疗，对比两组患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)以及治疗有效率。结果：治疗组治疗有效率较对照组高，且E2与FSH改善情况均优于对照组，两组比较差异显著，具统计学意义（P＜0.05）。结论：雌激素结合改良二至丸治疗女性围绝经期性唤起障碍的临床效果显著，值得推广。
【关键词】雌激素;改良二至丸;围绝经期性唤起障碍
绝经期性唤起障碍多发于45-55岁女性中，随着我国老龄化的加重，其发病率也呈现上升趋势。临床常以激素替代治疗为主，效果不佳，中医认为该病与肾功能密切相关，推强调应以滋肝补肾为主要治疗措施[1]。为此，本文对围绝经期性唤起障碍患者行雌激素结合改良二至丸治疗效果进行探究，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月-12月我院收治的300例围绝经期性唤起障碍患者的临床资料，以《中华妇产科学》中对围绝经期性唤起障碍的诊断标准作为本次研究纳入和排除的准则，按治疗方案不同将其分为对照组和治疗组，对照组138例患者年龄45-56岁，平均（44.96±6.23）岁，病程5-12月，平均（5.94±6.21）月；治疗组164例患者年龄44-55岁，平均（44.67±6.17）岁，病程5-13月，平均（5.88±6.79）月；两组资料比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组行雌激素治疗，服用克龄蒙（国药准字J20130006，生产厂家：拜耳医药保健有限公司，21s）21d，白片于前11d服用，橙红色药片于后10d服用，均1片/d。治疗组行雌激素结合改良二至丸治疗，即在对照组基础上加用改良二至丸（旱莲草、女贞子、仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母均15g，当归15g，黄柏10g）治疗，1剂/d，分2次服用。
1.3观察指标
观察两组治疗效果（有效：出汗、失眠等临床症状消失；显效：出汗、失眠等临床症状改善；无效：出汗、失眠等临床症状无变化），并记录两组患者E2与FSH变化情况。
1.4统计学处理
本研究采用软件SPSS21.0进行数据分析，（±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗效果
对照组138例中有效38例（27.54）、显效38例（27.54）、无效62例（44.92），总有效率55.08%；治疗组164例中有效104例（63.41）、显效50例（30.49）、无效10例（6.10），总有效率93.90%；两组比较差异具统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组患者E2与FSH变化情况
两组患者E2与FSH均有所改善，且治疗组改善程度显著优于对照组，两组比较差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1对比两组患者E2与FSH变化情况（±s）
注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。
3讨论
围绝经期性唤起障碍是临床常见妇科病，常发生于45-55岁女性中，临床常表现为严重出汗、月经不调、失眠等症状，严重影响女性患者的生活质量[2]。目前治疗该病常用激素替代疗法，此治疗方案易引起患者多种并发症，致使患者治疗仪从性较差[3]。为探究更佳治疗方案，本文对雌激素结合改良二至丸治疗女性围绝经期性唤起障碍的临床效果进行探究，得出确切结果，结论如下。
研究结果显示：治疗组治疗总有效率为93.90%显著高于对照组55.08%，同时，研究结果还显示，两组患者E2均有所升高，且治疗组升高幅度显著大于对照组，两组患者FSH均有所降低，且治疗组降低幅度显著大于对照组，说明对女性围绝经期性唤起障碍患者行雌激素结合改良二至丸治疗的临床效果显著，可有效提升E2，并降低FSH，提高治疗总有效率。
分析原因可能为：传统激素治疗仅能改善患者出汗等自主神经功能紊乱等症状，而难以改善患者神经系统症状，故疗效不够显著[4]。中医学认为，围绝经期性唤起障碍与天葵渐衰、肾气渐衰、冲任二脉虚衰相关联，病情严重者甚至影响患者脏腑功能，其病机以肾虚为主，故中医以补肾为主要治疗方案，同时进行养肝、益脾、宁心等[5]。本研究所采用的改良二至丸的配方中含有旱莲草、女贞子、仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母等药材，其中旱莲草、女贞子、仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归六味药材可有效滋补肝肾，温肾壮阳，提高肾功能，同时可起到驱寒、祛风、除湿等作用；另外知母、黄柏具有滋肾、泻火、补血、调经等作用，可有效改善患者月经不调等症状，从而使得患者体内E2显著升高，FSH显著降低，提高治疗总有效率。此外，本研究由于受时间、样本量等因素影响，未对患者不良反应发生情况进行分析，需进一步进行实验予以探究并作合理改善。
综上所述，雌激素结合改良二至丸应用于女性围绝经期性唤起障碍的效果显著，可有效改善患者体内E2与FSH情况，提高治疗总有效率，值得推广。
【参考文献】
[1]林丽,鲍云云,蔡珠华.绝经期女性性功能障碍的相关因素分析[J].中国性科学,2014,7(6):278-279.
[2]黄剑英,李晓萍.左归饮合二至丸加减联合西药治疗肾阴虚型更年期综合征临床观察[J].临床合理用药,2015,3(12):256-257.
[3]苟显娜,彭成,王忠,等.加味二至丸治疗血管性痴呆研究[J].中药药理与临床,2012,23(31):1123-1124..
[4]李宏军.女性性功能障碍的治疗进展[J].中华男科学杂志,2014,3(20):119-120.
[5]张明丽.二至丸合二仙汤联合雌激素治疗肾阴阳两虚型围绝经期综合征60例临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,6(18):3001-3002