付联合白立君孙胜华(黑龙江省鹤岗市人民医院154101)
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0362-02
妊娠是一个连续的生理的过程，随着妊娠的进展，妊娠期母体的身心均会发生相应的改变。加强孕期保健，促进母儿健康，让孕妇和胎儿安全地度过妊娠期，是孕期护理的目的。早期妊娠最先出现的表现是停经，有的孕妇会出现早孕反应、尿频等不适。应到医院做第一次检查，确定是否怀孕，了解妊娠情况是否正常。
1心理护理
1.1主动与孕妇沟通鼓励孕妇表达内心感受和想法，了解其对妊娠的心理反应，及时采取措施进行相应的心理疏导。
1.2心理调节告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，母体的生理和心理活动都会影响胎儿，因此保持心情愉快和轻松非常重要。孕妇的情绪变化可以通过血液和内分泌调节的改变对胎儿产生影响，如孕妇经常心境不佳、焦虑、恐惧、紧张或悲伤等，会使胎儿脑血管收缩，减少脑部供血量，影响胎儿脑部发育。过度的紧张、恐惧甚至可以造成胎儿大脑发育畸形。大量研究表明，受情绪困扰的孕妇易发生妊娠期、分娩期并发症。如严重焦虑的孕妇往往伴有恶心、呕吐，易导致流产、早产、产程延长或难产。
2一般护理
2.1活动与休息居住环境应安静，清洁，空气新鲜。每晚应有8小时的睡眠，中午休息1～2小时。适度活动，活动量不宜太大，以散步为佳，避免过度劳累或长途旅行，以免引起流产。
2.2饮食与营养应摄取富含蛋白质、维生素，适量脂肪、微量元素及糖类、低盐食物，多进食新鲜的蔬菜和水果，尽量避免“速食”食物。注意食物品种多样化，营养素比例恰当、合理搭配，避免营养过剩。
3产前检查的护理
告知孕妇产前检查的意义和重要性，预约下次产前检查的时间。一般情况下，妊娠28周前，每4周1次，妊娠28～36周，每2周1次，妊娠36周后每周1次，直至分娩。如属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。
4对症护理
4.1恶心、呕吐约半数孕妇在妊娠6周左右出现，尤其于清晨起床时更为明显；食欲与饮食习惯也有所改变，如食欲不振、厌油等；一般于妊娠12周左右消失；起床时宜缓慢，避免突然起身；清晨起床时可先吃几块饼干或面包；每天进食5～6餐，少量多餐，避免空腹状态；两餐之间进食液体；食用清淡食物，避免油炸、难消化或引起不舒服气味的食物；给予精神鼓励和支持，以减少心理的困扰和忧虑；若妊娠12周以后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，应考虑妊娠剧吐的可能；需住院治疗，以纠正水、电解质紊乱；对偏食的孕妇，在不影响饮食平衡的情况下，可不做特殊处理。
4.2尿频、尿急一般发生于妊娠前3个月及最后3个月；若因妊娠子宫压迫所致，且无任何感染征象，可不必处理；孕妇有尿意时应及时排空，此现象产后可逐渐消失。
4.3白带增多一般于妊娠前3个月及最后3个月明显；属妊娠期正常的生理变化；应排除假丝酵母菌、滴虫、淋菌、衣原体等感染；指导孕妇保持外阴部清洁，每日使用清水清洗外阴或经常洗澡；指导孕妇穿透气性好的棉质内裤，并经常更换；分泌物多的孕妇可用卫生巾并经常更换。
4.4水肿妊娠晚期多见，若休息后缓解则属正常现象指导孕妇采取左侧卧位，解除增大的子宫对下腔静脉的压迫，下肢稍垫高，避免久站久坐对需长时间站立的孕妇，可采取两侧下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，以利于血液回流。
4.5下肢、外阴静脉曲张孕妇避免久站久坐，并注意适当抬高下肢孕妇穿弹力裤或袜，避免穿妨碍血液回流的紧身衣裤会阴静脉曲张者，可于臀下垫枕，抬高髋部休息。
4.6腰背痛指导孕妇穿低跟鞋；在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用双下肢的力量抬起；疼痛严重者，必须卧硬板床休息，并进行局部热敷。
4.7下肢痉挛指导孕妇避免腿部疲劳、受凉；伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地；饮食方面增加钙的摄入，若因钙磷不平衡引起的下肢痉挛，则需限制牛奶的摄入量或服用氢氧化铝乳胶，以吸收体内磷质来平衡钙磷之浓度；发生下肢痉挛时，指导孕妇背屈肢体或站直前倾以伸展痉挛的肌肉，或局部热敷按摩，直至痉挛消失；必要时补充口服钙剂。
4.8贫血指导孕妇适当增加含铁食物的摄人，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等；如病情需要补充铁剂时，应用温水或果汁送服，以促进铁的吸收，且应在餐后20分钟服用；服用铁剂后，大便可能变黑，或导致便秘或轻度腹泻，应对孕妇进行健康教育，减轻其心理负担。
参考文献
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