庆安县人民医院黑龙江庆安152400
摘要：目的：针对肾内科55例临床糖尿病肾病患者的治疗情况进行初步探讨。方法：收集2013年5月—2015年5月期间的55例肾内科糖尿病肾病患者的有关资料进行分析研究，涵盖患者就诊原因、肾脏、产生并发症及用药治疗等情况，并对患者进行随访，对其临床治疗情况进行深入分析。结果：肾功能衰竭、顽固性水肿及蛋白尿等都是55例肾内科临床糖尿病肾病患者主要治疗原因，其中一部分患者临床治疗前进行相关检查发现合并存在高血压、贫血及冠心病等其它病症，患者发生感染及糖尿病心肌病时通常可采取肾脏替代治疗方法。结论：应在疾病早期对糖尿病肾病患者进行临床诊治，才能有效降低患者病死率。
关键词：糖尿病肾病患者；临床诊治；治疗方法
1.前言
具有关统计数据显示，随着不断提高的生活水平，一些群体对身体健康也不够关注，我国糖尿病肾病患者逐年提高发病率，尤其是终末期患者占有较高的比例。由于该病在临床治疗中还没有明确的有效治疗措施，不断增多的患者不仅对其家庭的负担日益加大，也增大了对社会的负担。目前，主要采取预防产生肾功能衰竭及对其病情发展的控制为主要目标。为针对肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗进行探讨，分析研究患者的有关资料，现将患者临床诊治情况进行总结如下。
2.资料与方法
2.1患者资料
收集2013年5月—2015年5月期间的55例肾内科糖尿病肾病患者的有关资料，患者到肾内科都是第一次就诊，采用常规诊治方法进行确诊。其中有22例男患者、33例女患者，患者年龄在40-78岁之间，平均年龄（56.2±3.5）岁，病程在6个月—23年之间，平均病程为（6.1±1.5）年。有6例患者为Ⅰ型糖尿病患者，49例患者为Ⅱ型糖尿病患者。
2.2方法
回顾分析55例糖尿病肾病患者有关资料，主要对患者就诊原因、糖尿病病程等进行研究，尤其是要对患者血压、糖化血红蛋白、心肾功能、并发症等临床症状进行关注。
2.3统计分析
本研究采用SPSS21.0统计软件对患者有关数据进行分析，采用卡方检验方法，P<0.05表明患者之间存在的差异具有统计意义。
3.结果
在患者治疗原因中，有31例患者为肾衰，占51.7%；22例患者为顽固性水肿，占36.7%；7例患者为蛋白尿，占11.6%。在患者治疗情况方面，胰岛素是主要采用的治疗方式，有49例，占81.7%；其余11例患者采用口服降糖药方法进行治疗，占18.3%。
另外，采用降压药物治疗的患者，有28例为单用患者，占46.7%，主要有利尿剂5例，钙通道阻滞剂13例，血管紧张素转换酶抑制剂6例，血管紧张素受体拮抗剂4例，32例患者为联用，占53.3%，主要是联用血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂等。
在产生合并症方面，有50例患者合并患有高血压，占83.3%；38例患者合并患有贫血，占63.3%；25例患者合并患有冠心病，占41.7%；21例患者合并患有心功能不全，占35%；19例患者合并感染，占31.7%，10例患者合并患有糖尿病，占16.7%。
对患者治疗半年后进行三个月的随访，其中采取维持性血透处理患者有28例，有10例患者在随访期间死亡。
4.讨论
大部分糖尿病患者都会同时存在肾功能损害症状，所以容易引发肾脏病变，肾小球硬化、小动脉性肾硬化及肾盂肾炎等都是主要表现。在肾脏病变患者中，糖尿病肾病是一种最常见的并发症，主要是糖尿病引发肾脏病变后将导致患者产生肾小球硬化症，如患者在此情况下不能及时进行诊治，将产生十分严重的后果。
很多患者到肾内科进行治疗时，病情已发展到晚期，这时十分容易引发不良后果，诸如进行性肾功能恶化，肾功能恶化可逆因素不能被及时纠正，这时采用肾替代方法进行治疗，患者身体状况不佳且患有较多的并发症，而且没有准备好透析治疗，因此，将增大建立血管通路采取紧急透析治疗的难度。这几方面因素十分容易导致患者透析处理死亡，严重患者在透析开始时直接死亡，由此可见具有较高的危险性。据此，患者透析治疗应早于非透析治疗，可获得良好的治疗效果，这在本研究中也得到充分体现，同期进行治疗的透析与，在病死率方面存在比较明显的差异，非透析患者的病死率相对较高，因此，患者疾病早期应加强透析治疗，以实现对肾衰及糖尿病并发症的有效控制，使患者明显提高生活质量。
5.结语
综上所述，肾衰、顽固性水肿及蛋白尿等都是肾内科糖尿病患者临床治疗的主要原因，一些患者在肾内科诊治前，在相关检查中发现高血压、冠心病、贫血、心功能不全等都是大部分患者的合并病症，在患者产生感染及糖尿病心肌病时，通常可采用肾脏替代治疗方法。针对以上治疗特点，对肾内科患者应及时采取措施进行诊治，制定科学的有效治疗措施，有效防控产生并发症的情况，并采取对症治疗方法，全面监测患者病情，有效控制患者病情发展，才能使患者病死率有效降低。
参考文献：
[1]魏晓，欧三桃.从《中国糖尿病肾病防治专家共识》看糖尿病肾病的综合防治[J]，糖尿病天地（临床），2016.10（6）：260
[2]张媛媛，李健，孙新宇等.自噬在糖尿病肾病发病机制中的作用[J]，糖尿病新世界，2016.19（16）：197-198
[3]徐潇蓉，唐英，赵洁等.益气养阴化瘀汤联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的的临床疗效观察[J]，中国初级卫生保健，2016.30（8）：78-80
[4]陈晓乐，申学红，焦伟等.D-二聚体和TNF-α联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值[J]，中国医学装备，2016.13（8）：79-81
作者简介：
王秀梅，女，1973年7月出生，籍贯：黑龙江省庆安县，学历：大专，现职称：主治医师。