【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0252-01
银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见的慢性瘙痒性皮肤病。是指因皮疹状如牛领之皮，厚而且坚，自觉瘙痒，故称之为牛皮癣。好发于颈项部，又称为“摄领疮”，俗称“顽癣”，即现代医学的神经性皮炎。
1病因分析
风湿热之邪阻滞肌肤，蕴结不散、风、湿、热邪蕴阻肌肤，日久不解，化热生风，风燥伤阴，阴血受损，失其濡养，故肤干发痒；情志内伤，气郁化火，火热内伏营血而致；饮食失调，脾胃不和，气郁不畅，郁久化热，热伏营血；肝肾不足，冲任失调，致使营血亏损；湿热内蕴，外受风湿，内外合邪，客于经络；久病、大病、体弱等致营血不足，血虚生风生燥，皮肤失去濡养，衣领拂着，搔抓，嗜食辛辣、醇酒、鱼腥发物等皆可诱发或使病情加重，病久耗伤阴液，营血不足，生风生燥，肌肤失养；或经络阻隔，气血淤滞，皮肤失于濡养而反复发作。
2辨证
2.1风湿热证发病突然，局部有丘疹性斑片或轻度增厚，伴有部分皮损潮红、抓痕、湿润或结血痂，甚至糜烂。
2.2血盛风燥证病程较长，瘙痒无度，局部干燥、肥厚、脱屑，触之顽硬，状如牛领之皮，苔薄，脉濡细或弦细。
3治疗
银屑病外用药多以药浴、外洗、油膏及软膏为主。采用活血、清热、解毒及杀虫类药物。主要用药有：当归、赤芍、白芍、乌梢蛇、苦参、防风、鸡血藤、丹参、三棱、莪术、丹皮、黄柏、青黛、生石膏、硫磺、轻粉、白矾、全虫、蜈蚣、地龙、白花蛇舌草、土鳖虫等。外用药应配以几种药引，可以增加药物的吸收，增强疗效。外用药剂量大，不能等同于内服药，不然很难达到治疗目的。对于寒性(如血淤型)疾病，皮损肥厚，为了使药物能够充分进入皮损，可配合热敷或热疗等手段，在中医理论中也具有散寒和温热的作用。对于局限性银屑病初起时皮损较薄，以丘疹性斑片为主者，局部用三黄洗剂、皮癣膏或普癣水外搽，1日3～4次；日久皮损较厚者，选用Ⅱ号癣药水、10％黑豆馏油软膏外搽，或疯油膏加热烘疗法，即局部涂油膏后，热烘10～20min，烘后将所涂药膏擦去，每日1次，4周为1个疗程。亦可选用烟熏法或肤疾宁、皮炎灵硬膏等敷贴患部。泛发性银屑病可用中药2号洗剂水煎，乘热先熏后洗，然后外涂尿素软膏、皮质类固醇激素类软膏等，或羊蹄根醋调搽患处，每日1～2次。对于血热型(进行期)的银屑病患者，应慎用或禁用刺激性强及杀虫类药物，否之容易加重病情(引起红皮病型银屑病)或在局部造成溃疡。焦油制剂治疗银屑病是治疗银屑病的良好药物，常用者有煤焦油、松馏油、糠馏油及黑豆馏油等，使用浓度一般为5％～10％。
4讨论
银屑病中医外治法包括敷、熨、熏、洗、擦、刮痧、推拿等多种方法，早在马王堆出土的，《五十二病方》中，就有熏、浴等外治法，《黄帝内经》中外治法很多，中医外治法的对银屑病的外治法影响很大。对一些中药治疗银屑病虽然有较好的疗效，但作为内服药其毒性和副作用也很大，故限制了其使用范围，如轻粉、大戟、雄黄及一些虫剂等，均有较大的毒、副作用，如果作为外用药，可大大减少其毒副作用。对于一些久病及气血虚弱的老年人，有的内服药并不适合。牛皮癣属顽癣，治疗后皮损虽可消失，但易于复发。针对本病发病因素中精神因素和皮损表现为肌肤甲错，反复发作，多以养血安神、镇惊安神以及活血化瘀法来治疗本病，疗效较好。