河南永城市人民医院476600
摘要：目的：对嗜酸性粒细胞胃肠炎的临床诊治方法进行分析探讨。方法：将我院2013年1月～2014年1月收治的34例嗜酸性粒细胞性胃炎患者随机分为对照组和观察组，对照组17例患者行常规治疗，观察组17例患者在明确发病原因之后进行针对性治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：34例患者中，发病原因主要为药物诱因及药物过敏史。观察组的治疗有效率为94.12%，对照组的治疗有效率为70.59%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对嗜酸性粒细胞性胃炎患者在明确发病原因之后进行针对性治疗有利于提高治疗效果，在临床上值得推广应用。
关键词：嗜酸性粒细胞；胃肠炎；诊断；治疗
嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EosinophilieGastroentefitis，EG）指的是肠胃的某些部位存在的局限性与弥漫性嗜酸性粒细胞浸润为特征的疾病，是临床少见疾病[1]。因为该病缺乏临床特异性表现，给早期诊断带来困难，容易引发漏诊、误诊[2]。为了进一步对嗜酸性粒细胞胃肠炎的诊断及治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2013年1月～2014年1月收治的34例嗜酸性粒细胞性胃炎患者进行随机对照研究，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年1月～2014年1月收治34例嗜酸性粒细胞性胃炎患者，所有患者均符合参考文献中的诊断标准[3]：患者存在腹泻、呕吐等消化道症状；自食管至直肠经活检存在嗜酸性粒细胞浸润。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组17例患者，其中男10例，女7例；年龄为18～53岁，平均年龄为（35.5±4.2）岁；病程为5天～52岁，平均（23.6±6.9）个月。观察组17例患者，其中男12例，女5例；年龄为23～55岁，平均年龄为（37.4±5.3）岁；病程为14天～54岁，平均（24.2±7.1）个月。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2诊治方法
所有患者入院后均详细询问患者的过敏史、病史、饮食习惯，并进行相关检查，并进行常规抑酸、肠胃黏膜保护等基础治疗。观察组：经内镜及血常规检查，并于病灶及其周围选取标本进行活检，明确诊断。然后行抑酸、肠胃黏膜保护等基础治疗。如果效果不理想，应对诱因明显者停止用药、禁食等相应治疗，并进行对症处理。对治疗后复发者应以泼尼松治疗，剂量为20～40mg/天，持续10天。对上述治疗后仍无改善者，以糖皮质激素治疗，口服，剂量为20～40mg/天。
1.3观察指标
①观察总结37例患者的诱发原因；②以参考文献标准[3]对治疗效果进行评价：治愈：患者治疗后临床症状及体征完全消失；有效：患者治疗后临床症状及体征大部分缓解；无效：治疗后，患者的临床症状及体征没有改善，甚至恶化。治疗有效率=（治愈+有效）/小组人数。
1.4统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1发病原因
34例患者中，发病原因主要为药物诱因及药物过敏史，具体结果如表1所示。
3讨论
临床上目前关于嗜酸性粒细胞胃肠炎的发病原因尚未完全明确，主要表现有弥漫性或局限性嗜酸性粒细胞浸润，其多伴有周围血的嗜酸性粒细胞增多症，经为内经检查显示肠胃道内嗜酸性粒细胞存在广泛，可从咽部蔓延到直肠，以胃部与小肠常见，根据浸润范围可分为局限性与弥漫性。局限性多为胃窦，肉眼可见坚实、有蒂或橡皮样或平滑、无蒂息肉肿块，如果突入腔内，则会引起幽门梗阻。
因为嗜酸性粒细胞的浸润深度不同，患者临床症状也存在很大差异，大多患者多因腹痛就诊，但是患者的疼痛部位及性质缺少特异性，可伴有恶心、呕吐、腹泻、黑便等其他症状。江勇等[4]指出，外周血及骨髓的嗜酸性粒细胞升高能够作为该病的诊断依据。但是由于外周血中嗜酸性粒细胞的数量会因病情变化而变化，因此约有1/5的患者不会出现外周血嗜酸性粒细胞数量升高。本研究中34例患者中，发病原因主要为药物诱因及药物过敏史。观察组的治疗有效率为94.12%，符合相关文献报道[5]，且治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。表明，对于嗜酸性粒细胞胃肠炎患者在明确发病原因之后，采用相应的治疗方法可有效提高治疗效果，缓解患者临床症状，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李东颖，李建平，张金平.嗜酸性粒细胞性胃肠炎14例临床分析[J].临床消化病杂志.2012.4（2）：380-381
[2]蔡少薇，郭婉薇，许鸣.嗜酸性粒细胞胃肠炎一例报道[J].新医学.2011.3（8）：489-490
[3]郭村生，夏平松.嗜酸性粒细胞胃肠炎误诊为感染性腹泻1例[J].国际流行病学传染病学杂志.2013.4（3）：691-692
[4]江勇，卢向东，张颖，等.嗜酸性粒细胞胃肠炎的诊治分析67例[J].世界华人消化杂志.2013.21（11）；1035-1039
[5]NSalki?N，Mustedanagi?-Mujanovi?J，Jovanovi?P，Alibegovi?E.Enhancedtherapeuticresponsewithadditionofloratadineinsubserosaleosinophilicgastroenteritis.MedGlas（Zenica）2013；10：178-182