朱金段邱月恒(广州中医药大学附属骨伤科医院广东广州510240)
【摘要】目的观察本院制剂伤科正骨水剂联合按摩治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法45例病例均采用本院制剂伤科正骨水剂联合推拿按摩治疗，每天1次，7d为1个疗程。结果治愈44例，显效35例，有效9例，无效1例，总有效率97.77％。结论本院制剂伤科正骨水剂联合推拿按摩治疗踝关节扭伤疗效显著，值得进一步推广应用。
【关键词】踝关节扭伤伤科正骨水
【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0234-01
急性踝关节扭伤是临床常见的骨科疾病，我院门诊运用本院制剂伤科正骨水加推拿按摩治疗本病45例，取得满意疗效，现报道如下。
1临床资料
45例急性踝关节扭伤患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关踝关节扭伤的诊断标准，其中男38例，女22例；年龄最小18岁，最大60岁；病程最短2h，最长12d。并排除踝关节骨与关节病变、关节损伤、滑膜炎、风湿性关节炎、痛风、结核、肿瘤等。临床均有明确的踝部外伤史，受损关节疼痛、肿胀、皮下瘀斑、跛行；走路时患足不敢用力；局部压痛明显，踝关节失稳。经x摄片检查均未见骨折、脱位征象。
2治疗方法
(1)搓揉法；用正骨水在患处，反复轻轻作来回搓揉，使患者有热感。等患者疼痛有所缓解后，再加大力度。一直到患者伤处，皮肤呈暗红，术者手上有灼热感，时间大约5分钟。(2)点按穴位：根据扭伤部位，取丘墟、昆仑、承山、申脉、照海等穴。每穴时间约15秒钟(重点按阿是穴)。多数病人开始有疼痛或剧痛感。因此手法应先轻后重，并不断用拇指指尖点按阿是穴。绝大多数病人症状即可缓解。(3)外踝部扭伤：采用拨、顺、筋、归、合手法。内踝部扭伤：用拨牵，踝推归踩，分理筋等手法。前缝扭伤：采用拔晃踝，归合踝，顺理筋等手法。(4)整个治疗时间约20～25分钟，一日一次。
3疗效分析
3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》判定。治愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，活动功能正常；显效：踝关节肿痛基本消失，关节稳定，活动功能正常，但偶有酸痛不适感；有效：踝关节疼痛无好转，关节不稳定，活动受限；无效：临床症状无明显改善。
3.2治疗结果治愈44例，显效35例，有效9例，无效1例，总有效率97.77％。
4典型病例
张××，男，21岁，因“踝关节扭伤后疼痛、行走障碍3d”就诊。查体：右踝及足背肿胀，右踝外侧有瘀斑，触诊有压痛；x线检查未见骨折、脱位。诊断：急性踝关节扭伤。治疗：采用上述方法行正骨水外搽加推拿治疗。4d后肿痛症状基本消失，继续治疗3d后踝关节肿痛消失，关节稳定，活动功能正常。
5讨论
踝关节扭伤是骨科临床上的常见病。本病均有急性损伤病史，当踝关节跖屈位时，足突然向外或内翻转，踝内外侧韧带受到强大的张力作用时，踝关节失去平衡与协调而出现损伤。踝关节扭伤属中医学“伤筋”范畴。中医学认为，踝关节急性损伤后，由于经脉受损，血离经脉，经脉受阻，气血运行不通而“不通则痛”。故对各种较组织损伤的患者，应尽早进行推拿治疗。以便能迅速疏通脉络，消肿除痛，恢复组织的生理功能。本院制剂伤科正骨水由由三七、红花、沉香、生川乌、三棱、威灵仙、泽兰、血竭、两面针、千年健、五加皮、伸筋草、桑寄生、归尾、薄荷脑等中药组成，具有活血化瘀、消肿止痛的功用。昆仑为足太阳经经穴，有通络止痛的作用；丘墟为足少阳胆经原穴；申脉、照海为八脉交会穴，分别通阳跷，阴跷，取之可调阴阳、行气活血，舒筋活络；阿是穴是脏腑经络病变在体表的反应，取之直达病所，泻其邪气；阳陵泉为八会穴中的“筋会”，治疗筋病之要穴，诸穴合用，疏通气血，达到止痛消肿之功。
临床观察，本院制剂伤科正骨水对急性踝关节扭伤功效显著，配合局部按摩推拿，取得了满意的治疗效果。加上本院制剂经济实惠，值得进一步推广使用。
参考文献
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社.