耐碳青霉烯类大肠埃希菌临床分离情况及碳青霉烯酶基因研究

论文摘要

目的 :研究碳青霉烯酶基因,探讨临床分离的大肠埃希菌碳青霉烯类抗生素的耐药基因分布情况,为相关抗感染治疗提供依据。方法:收集2009年3月至2017年10月期间,我院住院患者临床标本中分离到的非重复耐碳青霉烯类大肠埃希菌菌株;使用MicroflexTMMALDI-TOF MS进行菌种复核;用Vitek-2 Compact全自动微生物分析仪联合纸片扩散法进行药物敏感性试验;采用碳青霉烯类抗菌药物灭活试验（modified carbapenem inactivation method,mCIM）快速筛查大肠埃希菌的产碳青霉烯酶表型;采用耐药基因常规PCR及测序的方法检测常见碳青霉烯酶基因;另收集所有患者的临床资料,分析其临床特征。结果:2009年3月至2017年12月,我院住院患者临床标本中分离到的非重复耐碳青霉烯类大肠埃希菌共84株。药物敏感性（药敏）试验结果显示,只有氨基糖苷类抗生素中阿米卡星的耐药率<50%,其他各种药物的耐药率都非常高,达到80%～100%。mCIM检测共筛选出71株产碳青霉烯酶菌株,而耐药基因PCR及测序的结果则显示,有65株携带blaNDM,以blaNDM-5（64.6%,42/65）和blaNDM-1（24.6%,16/65）为主,其中2株同时携带blaNDM-1和blaMCR-1。另有6株携带blakpc-2,未检测到blaGES、blaIMP、blaVIM、blaOXA等碳青霉烯酶基因。检测到产碳青霉烯酶菌株来自23个科室的17种标本,其中尿液占30.95%（26/84）和痰占21.43%（18/84）;标本检出产碳青霉烯酶的患者则以儿科最多（66.7%,56/84）。儿童及婴幼儿中分离的大肠埃希菌中产酶型占96.4%（54/56）,且以产酶型别blaNDM-5最多（63.0%,34/54）;而老年患者中分离的非产酶型大肠埃希菌占62.5%（10/16）;在这些患者中,54%（45/84）的患者在住院期间曾接受过手术,33%（28/84）的患者曾接受留置深静脉导管等侵入性医疗操作。结论:我院临床患者分离到的耐碳青霉烯类大肠埃希菌呈多重耐药,产碳青霉烯酶的类型为NDM和KPC 2种,其中NDM-5检出率高达50%（42/84）;来自儿科病房尤其是儿重症病房的标本,耐碳青霉烯类大肠埃希菌分离率最高。

论文目录

• 材料与方法
•   一、材料
•     1. 材料来源：
•     2. 主要仪器和试剂：
•   二、方法
•     1. 菌种鉴定和药物敏感性（药敏）试验：
•     2. 改良碳青霉烯类灭活试验（modified carbape-nem inactivation method,mCIM）试验：
•     3. 碳青霉烯酶基因扩增和测序
•     4. 临床资料收集：
•     5. 统计学处理：
• 结果
•   一、细菌鉴定及药物敏感试验
•   二、耐药表型筛选
•   三、耐药基因及测序
•   四、各耐药类型的耐药率
•   五、临床资料分析
•     1. 标本：
•     2. 年龄：
•     3. 送检科室：
•     4. 侵入性治疗：
•     5. 随访：
• 讨论
•   一、耐碳青霉烯类大肠埃希菌的耐药率
•   二、碳青霉烯酶基因的分布
•   三、感染产碳青霉烯酶大肠埃希菌患者的年龄特征
•   四、耐药基因型与治疗及转归

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 刁文晶,皇甫昱婵,朱威南,刘婧娴,刘瑛,沈立松

关键词: 大肠埃希菌,碳青霉烯酶,耐药基因

来源: 诊断学理论与实践 2019年06期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 临床医学

单位: 上海交通大学医学院附属新华医院检验科

分类号: R446.5

DOI: 10.16150/j.1671-2870.2019.06.010

页码: 655-661

总页数: 7

文件大小: 1278K

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