干眼的研究进展

刘文

天津医科大学眼科医院中医眼科天津300000

【中图分类号】R3

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12024201

干眼是由于各种原因使眼球表面水质、黏液和脂质分泌不足所造成的泪液质和量失去平衡后而发生的一系列征候群,是目前最为常见的眼表疾病之一。据不完全调查统计,美国43～84岁的居民发病率为133%，日本17%，加拿大287%，澳大利亚103%，我国目前尚没有明确的统计学调查结果［1］。据报告经常使用计算机和戴角膜接触镜者发病率明显增高。因此干眼症的诊断和治疗已经越来越引起人们的重视［2］。现将干眼的诊断和治疗现状概述如下。

1病因

11西医认为：导致干眼的病因主要是泪液动力学异常及眼表上皮的异常。Tsubota1998年的研究表明在泪液的生成、泪液的分布、泪液的蒸发、泪液的清除四个过程中,任何一个环节发生异常均可导致干眼症［3］。

12中医认为：干眼属燥证范畴，燥邪损伤气血津液，而使阴津耗损，气血亏虚不能上荣于目，目失濡养出现一系列症状。阴精亏虚是干眼症发病的基础，阴虚、内燥、虚火浮越、气不布津是本病发病的主要病机［4］。

2干眼的治疗

21西药治疗：

胡艳波［5］等用爱丽滴眼液治疗32例（64只眼）干眼症患者，结果发现症状明显改善者22例。林碧娟［6］等将中重度干眼患者69例用10g/L羧甲基纤维素钠和2g/L环孢素滴眼液，4次/d，两组均连续用药1个月。实验组治疗前后结果比较有统计学意义(P<001）,从而说明2g/L环孢素滴眼液治疗中重度干眼确有良好的效果。

22手术治疗:

苏龙［7］等观察泪小点塞术治疗50例67眼干眼症患者，结果发现治疗前后自身对照组45例60眼泪液分泌试验和泪膜破裂时间均获得明显改善(P<001),其中有6例脱离了人工泪液治疗;Ⅱ组30例单眼治疗患者左右眼同期对照治疗眼较未治疗眼在主观症状、泪液分泌量和泪膜破裂时间方面也有明显改善(P<005)。何昆［8］采用腮腺导管转位术使唾液转入结膜囊内,唾液与泪液相似,缓解干燥症状,该手术需要高超的显微外科手术,有一定的不足之处。且今年来有报道因移植后发生并发症较多故开展具有颇多局限。

2．3中医药物治疗:

郑杰［9］用润目汤治疗干眼症患者30例。治疗组用玻璃酸钠滴眼液(爱丽)基础上加口服润目汤，结果：对照组与治疗组两组疗效比较具有显著性差异(P<0．05)。江慧燕［10］用桑白皮汤治疗干眼患者40例，对照组给予硫酸软骨素眼药水点双眼，每日5次；治疗组在上述治疗的同时加用桑白皮汤加减。结果发现对照组与治疗组患者眼部主观症状均有改善，治疗组改善明显优于对照组。李洁［11］用鱼腥草、柴胡制成喷雾剂,用超声雾化器进行喷雾治疗，每次10min，隔日一次，治疗两周为一疗程，鱼腥草治疗组有效率818%，柴胡治疗组有效率766%。

24针灸治疗:

杨威［12］等将51例干眼患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用针刺、中药灸、耳穴贴压法。针刺取穴:百会、睛明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。中药灸:选用重庆赵氏雷火灸传统医药研究所研制的雷火灸条，耳穴贴压法用粘有王不留行籽的方形小胶布对准耳穴贴压，每日自行按压3次,两耳交替,2天更换1次,10天为一疗程。结果:治疗组总有效率为885%。高卫萍［13］把干眼患者分为针灸治疗组、内服增液剂组和分泌人工泪液组。各组在治疗前后Schirmer试验、角膜荧光素染色指数、BUT的自身比较差异有显著性意义,无不良反应发生。

25中西结合治疗:

赵红霞［14］用中西医结合的方法治疗肺阴不足型干眼患者。对照组68例给予人工泪液常规滴眼，维生素A胶丸口服治疗并配合局部热敷、按摩。治疗组68例在对照组基础上，加服养阴清肺汤口服治疗，养阴清肺汤水煎,日1剂,3次分服。结果:总有效率：治疗组为有效率为9559%。张卫东［15］用中西结合的方法治疗95例(190只眼)干眼患者，治疗组：局部点用泪然4～6次/日，口服A族维生素，早晚眼部热敷30min，并以桑白皮汤水煎分服。结果治疗组53例106只眼中治愈23只眼，好转53只眼，有效率71．70％。

3展望

随着科技和电子产品的不断更新，人们生活距离的日益缩小以及人文环境的变化，干眼症的发病率越来越高，这与人的情绪、环境及休息有很大的关系，西医认为这是一种功能性的损害，目前没有很好办法达到彻底的根治，但中医认为干眼是一种全身不适的一种表现形式，应该辩证看待，根据全身情况采用多种思路去综合分析，辩证治疗，也许才能在此病上有所突破，我们期待我们祖国的传统医学在此病的防治上带来希望。

参考文献

［1］刘祖国.眼表疾病学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:286308

［2］肖秀林，韦福邦.干眼症的诊疗进展［J］.广西医学，2007，29（12）:19091911

［3］TsubotaK.Teardynamicanddryeye［J］.ProgRetinEyeRes，1998,17(4）:565596

［4］杨颖，韩贯字，吕璐．中医治疗干跟症经验［J］．吉林中医药，2008，28(4)：255—256．

［5］胡艳波，尚宁.爱丽01滴眼液治疗干眼症的临床观察［J］.航空航天医药,2005,16(2):45

［6］林碧娟，刘祖国，王小云.等.环孢素治疗中重度干眼症的对照研究［J］.中山大学学报（医学科学版），2006,5（27）:358360

［7］苏龙,赵少贞,孙慧敏.泪小点塞在干眼症治疗中的应用［J］.眼视光学杂志，2006,8(6):393395

［8］何昆，李萌.腮腺导管转位结膜囊内治疗干眼症13例［J］.临床军医杂志，2003，31(6）:112113

［9］郑杰.润目汤治疗干眼症30例临床观察［J］.中医药学报，2009,37（3）：7677

［10］江慧燕.桑白皮汤治疗干眼症40例［J］.江西中医药,2008，l2(312):37

［11］李洁，高健生.鱼腥草雾化治疗干眼病的疗效观察［J］.中国实用眼科杂志，2005，23(19）:996

［12］杨威,张燕超,刘冬全.养血润目法治疗干眼症的临床观察［J］.中国针灸，2006，26(8):571573

［13］高卫平,孙化萍,王育良,等.针刺治疗干眼症患者的临床研究［J］.中国针灸，2004，24:685687

［14］赵红霞.中西医结合治疗肺阴不足型干眼症的临床观察［J］.云南中医学院学报,2008，31（3）:4852

［15］张卫东.中西医综合疗法治疗干眼症临床研究［J］.河北中医药学报,2009，24(1):3132

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