（四川省阆中市七里社区卫生服务中心四川阆中637400）
【摘要】目的：探索小柴胡汤加减针对胆汁反流性胃炎治疗效果。方法：90例研究对象分组，对照组45例均接受常规西医治疗，研究组45例在此基础上予以小柴胡汤加减治疗。结果：完成相关治疗后，研究组患者临床总有效率明显性超过对照组（P＜0.05）。研究组反酸嗳气、饱胀感及胃脘痛等临床症状消除时间明显快于对照组（P＜0.05）。负性心理及生活质量评分研究组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论：小柴胡汤加减针对胆汁反流性胃炎患者治疗明显效果，有助于改善患者预后。
【关键词】小柴胡汤加减；胆汁；反流性胃炎
【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）02-0226-02
由于多种因素的交互作用，导致胆汁反流性胃炎发病率相对较高。该病发病原因主要是由于幽门括约肌功能不全，导致胆汁、胰液、肠液等十二指肠内容物大量反流进入胃部，致使胃黏膜功能受损。如果没有得到及时有效的治疗，将进一步发展，并表现为胃黏膜糜烂、上皮反应性变化以及出血等相关临床症状[1]。目前情况下，主要针对该类患者予以西医方式治疗，尽管能够产生一定的临床效果，但还难以达到理想需求。祖国传统中医对胆汁反流性胃炎的治疗有独特效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究对象均为我院2018年1月—6月期间所收治的胆汁反流性胃炎患者，共90例。所以患者均具有明显相关症状表现并经检查确诊，已对合并间质瘤、消化道溃疡或消化道肿瘤等患者予以排除，同时排除合并严重心肝肾脏器功能障碍患者。含男50例、女40例；年龄19～73岁，平均（43.5±5.2）岁。经同意，随机分组，各45例。两组患者资料差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
（1）对照组均接受常规西医方式[2]，予以抗感染、抑酸等治疗。予以奥美拉唑（批准文号：国药准字H19990114，生产企业：北京太洋药业有限公司）口服，每次20mg，每日2次；枸橼酸莫沙必利（批准文号：国药准字H20103629，生产企业：湖南华纳大药厂有限公司）口服，每次5mg，每日3次。（2）研究组在上述基础上予以小柴胡汤加减治疗。方剂组成：陈皮、生甘草各6g；柴胡、枳壳、制半夏、大腹皮、黄芩各10g；乌贼骨、煅瓦楞、白芍、瓜篓皮各15g；蒲公英30g。针对严重疼痛者，加延胡索15g；针对泛酸明显者，加茱萸3g、黄连6g；针对心烦者，加丹皮6g、山栀10g；针对淤血者，加丹参15g；针对大便干燥者，加槟榔、火麻仁各10g。每日1剂，分2次温服。两组均持续上述方案4周。
1.3观察指标[3]
（1）临床疗效显效：症状体征完全消失，无胆汁反流，胃镜检查恢复正常；有效：症状体征改善，胆汁反流减轻，胃镜检查结果改善；无效：未实现上述效果甚至反而加重。（2）症状积分含反酸、嗳气、饱胀感、胃脘痛4项各0～3分，分数越高，对应症状越严重。（3）临床症状消失时间主要为反酸嗳气、饱胀感、胃脘痛等。（4）负性心理评分焦虑、抑郁分别应用SAS和SDS量表评价。（5）生活质量用SF-36量表评价。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
完成相关治疗后，研究组患者临床总有效率为95.56%，明显性超过对照组的82.22%（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者临床疗效情况比较[n（%）]
2.3两组负性心理及生活质量评分变化比较
两组治疗前负性心理及生活质量评分均无显著差异（P＞0.05）；治疗后得以改善，研究组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。见附表3。
3.讨论
胆汁反流性胃炎胆汁、胰液、肠液等十二指肠内容物大量反流进入胃部，致使胃黏膜功能受损，具有较高的发病率，严重影响患者健康。小柴胡汤加减治疗方案中，柴胡能有效疏肝解郁、调达肝气；黄芩能有效清热泻火；姜半夏能有效降逆止呕，陈皮能有效梳理气机、调畅中焦；大腹皮能有效行气宽中；枳壳能有效行气降逆[4]；蒲公英能有效清热解毒；瓜篓皮能有效宽胸理气、清热化痰；乌贼骨和煅瓦楞能有效制酸止痛；甘草能有效调和诸药，缓急止痛；白芍能有效柔肝止痛。上述诸药合用，能有效和胃降逆、疏肝利胆。现代药理学研究显示，该方剂可有效兴奋胃肠平滑肌和强化胃肠运动，促进胃排空，抑制胃液分泌，能够有效抑制胆汁反流，改善胃肠动力。该方法具有极大的推广应用价值。
【参考文献】
[1]连东辉.小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床效果观察[J/OL].河南医学研究，2018(17):1.
[2]宋鹏阳，刘光伟.小柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2018，16(13):118-119.
[3]蒋大华.小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎46例疗效分析[J].内蒙古中医药，2018，37(03):8-9.
[4]黄茂辉，左新松.小柴胡汤、左金丸联合西药治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].光明中医，2018，33(01):105-107.