丁玉莲喻晚利（湖南常德市第一人民医院麻醉科疼痛门诊415003）
【中图分类号】R758.15【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0274-02
【摘要】目的探讨针刀治疗鸡眼症的疗效。方法明确诊断的鸡眼症，在局麻下采用汉章针刀，在鸡眼中心进针捣碎鸡眼基底部，刀口线与脚底纵轴平行，针下无阻挡感为止。结果全组80例患者，随机分组，针刀治疗组40例，手术切除组40例，术后2周观察疗效，全组治愈80例，治愈率100%。针刀治疗鸡眼症与传统疗法比（外敷鸡眼膏、腐蚀性药帖）疗效确切，无复发性，与手术切除比微损伤，愈合快。结论针刀治疗鸡眼症是一种微损伤、疗效确切的好方法，值得推广。
【关键词】针刀鸡眼症微创
鸡眼是临床中的常见病、多发病，好发于足底经常受压或容易摩擦的跖趾部，数目不定。初起为一小环形硬结，患者有脚底肥厚感，慢慢开始疼痛，几周后疼痛剧烈，行走、站立困难，穿软质肥大的鞋行走时症状可减轻。
1临床资料
本组40例，女25例，男15例，最小16岁，最大78岁，鸡眼个数在一个至数个不等，均是在我院治疗前自行贴用过鸡眼膏无效者，采用针刀治疗鸡眼。
操作方法患者患部用络合碘涂擦三遍，铺无菌孔巾，局部麻醉，用一次性2ml注射器，从鸡眼中心刺入，由浅入深，缓缓注入1%利多卡因1～2ml。取鸡眼正中为进针点，针刀刀口线与脚底纵轴平行，即与足底血管、神经运行方向一致。针刀垂直于皮肤刺入，手感由坚硬变空虚为止，稍提针刀约3～5mm捣刺数下，破坏基底部组织。纵行疏通剥离，横行摆动针刀，由紧致变为松空为止，出针，敷料包扎。
疗效评价标准治愈：疼痛消失，皮肤硬结及角质栓完全软化萎缩，或原鸡眼处不疼痛，行走自如，但皮肤硬结未完全软化萎缩。好转：疼痛明显减轻，皮肤硬结及角质栓软化萎缩30%以上。有疗效：疼痛减轻。皮肤硬结软化萎缩不足30%。无效：疼痛，皮肤硬结及角质栓无软化萎缩。[2]以上标准，术后2周进行评价。
针刀组结果术后1～2天疼痛明显减轻，皮肤硬结及角质栓开始软化萎缩，5～10天后逐渐脱落，不留疤痕，其中一例年龄78岁患者，左足小趾外侧直径约1.2cm大鸡眼，针刀治疗后未尊医嘱，伤口轻度感染，其余均一次而愈。术后3～6月随访无复发。
表1针刀治疗与手术切除效果对照
△指伤口拆线及伤口痊愈可接触水的时间。
2讨论
足底皮肤坚厚致密，汗腺多，移动性差，在重力支撑点的足跟、拇趾基底及足缘特别增厚。浅筋膜内致密的纤维束将皮肤与足底深筋膜紧密相连。[1]足底深筋膜有分浅深两层，容纳足底肌肉、肌腱及分离各肌的神经和血管。一般认为鸡眼症是由于局部长期受到挤压或摩擦而使角质增生所致，鸡眼为一淡黄色圆锥形角质栓，尖端锲入皮内，境界明显，表皮有数根丝刺生长，尖端压迫真皮内末梢神经而疼痛。[1]针刀捣碎鸡眼基底部，对表皮几乎无损，无切口，对周边组织损伤小，术中出血少，而手术切除鸡眼，有手术切口，需缝合，对周边组织损伤大，甚至因切除后皮肤缺损需植皮术，延长愈合时间，患者痛苦加大。因此，多方位比较，证明针刀治疗鸡眼症是一种微损伤、疗效确切的好方法，值得推广。
参考文献
[1]柳百智编著.针刀疗法.中国中医药出版社，2001年8月第一次印刷.
[2]耿登峰.山东聊城市东昌府区中医院,小针刀剥离治疗足部多发鸡眼18例，中医外治杂志，1006-978x(2005)05-0042-02.