成惠娟河南省郑州人民医院消毒供应中心450003
摘要:目的探讨眼科手术感染的危险因素及护理要点。方法通过严格执行消毒隔离制度，并制定有针对性的消毒隔离预防措施，加强手术室人员知识培训,确保制度的落实。结果完善了围手术期感染控制流程,提高了护理人员预防手术感染意识,确保眼科手术的安全,降低了眼科手术感染率。结论有效的综合性护理措施是预防眼科手术后眼内感染的关键。
关键词:预防；眼内感染；护理
1．临床资料：2009年6月－2010年6月我院手术室共完成眼科手术5836例，通过严格执行消毒隔离制度，并制定围手术期护理规范，有效的避免了眼科手术后眼内感染的发生，取得了满意的效果，现报告如下。
2．护理措施：
2．1术前护理①向患者讲述术前充分准备对预防术后感染的重要性，取得患者的合作②全面了解患者身体情况，有无高血压、糖尿病等慢性疾病及合并其他部位感染灶，并对症控制血压及血糖、抗感染治疗。③手术前3d开始用抗生素眼药水点眼，4次/d。术前1d剪睫毛，术晨用生理盐水冲洗泪道，冲洗结膜囊。术前1h用复方托吡卡胺眼药水散瞳至瞳孔保持最大。④每个手术间配备一名巡回护士，避免串台巡回配合。遇感染手术时要根据标准预防的原则和疾病的传播途径选择相应的消毒隔离措施。
2．2术中护理
2．2．1保证安静、清洁的手术环境：手术开始后关闭手术间前后门,保证手术间的正压状态。手术中还应限制人员数量，参观人员固定在手术床下方观看，手术进行中不可随意出入，减少自动门的开启可减少空气流动造成的人为污染。
2．2．2加强无菌技术管理：手术前手术人员手部的清洁消毒是极为重要的环节,应保证洗手效果,手术中手术器械、敷料浸湿或怀疑有污染应立即更换。大量流行病学资料表明,医院感染多为直接或间接通过手接触传播[1]。眼科手术前及手术后给患者滴眼药水或涂眼药膏前均应规范化洗手。
2．2．3告诉患者分清感觉和痛觉，如果感觉疼痛和其他不适，应及时告诉手术护士，及时处理，消除患者对手术的恐惧，减少
并发症的发生［2］。术中严格无菌操作，密切配合，尽可能缩短手术时间，减少感染机会。
2．3术后护理协助医生涂抗生素眼膏于术眼结膜囊内，无菌纱布掩包术眼。回病房后根据病情选择性静脉使用抗生素。
3小结
通过采取以上措施进行感染的预防与控制，本组病例未发生一例眼内感染。手术中眼表细菌可随冲洗液或手术器械进入眼内，因此术前需彻底清洁结膜囊，避免皮肤寄生菌进入切口发生感染[3]。术后眼内感染后果严重，关键在于预防，预防的重点是加强围手术期的管理。通过加强围手术期护理可以减少术后并发症的发生。
参考文献
[1]李六亿,巩玉秀,武迎宏,等.内镜清洗消毒方法的研究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(10):901903.
[2]马丽娜．实施IS09601标准加强眼科患者安全防护［J］．护理管理杂志，2008，8(4):58．
[3]王莉．手术室切口感染防止的护理干预［J］．现代护理，2012，31(4):157－158．