(常德市第一中医医院关节科湖南常德415000)
摘要：目的分析护理风险管理在全髋关节翻修术中的应用效果。方法选取我院2016年的1月~2016年的12月行全髋关节翻修术的47例患者做为研究组。另外选取我院2015年的1月~2015年的12月行全髋关节翻修术的45例患者做为对照组。对照组予常规骨科护理，研究组予护理风险管理，对比应用效果。结果研究组患者与对照组相比在治疗期间风险事件的发生率更低且对满意度更高，两组对比有较明显差异，P＜0.05。结论护理风险管理在全髋关节翻修术护理中意义重大，能帮助患者避免不良事件发生，提高治疗安全性并充分体现护理效率性。
关键词：全髋关节翻修；并发症；护理风险管理
[Abstract]：Objective：toanalyzetheeffectofnursingriskmanagementinthetotalhiparthroplasty.Methods：47patientsinourhospitalfrom2016January~2016Decemberrevisiontotalhipreplacementpatientsasstudygroup.45casesinourhospitalfrom2015January~2015yearinDecemberfortotalhiparthroplastythepatientsinthecontrolgroup.ThecontrolgroupreceivedroutineDepartmentoforthopedicsnursing，studygroupweregivennursingriskmanagement，comparisonofapplicationeffect.Results：thepatientsinthestudygroupcomparedwiththecontrolgroupduringthetreatmentoftheriskeventrateislowerandhigheronsatisfaction，therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups，P<0.05.conclusion：nursingriskmanagementisofgreatsignificanceinthenursingcareoftotalhiprevisionsurgery，canhelppatientsavoidadverseevents，improvethesafetyoftreatmentandfullyreflecttheefficiencyofnursing
全髋关节翻修术是施术难度较大的术式，而既往接受此术式的患者多年龄偏大，存在的风险因素较多，围术期并发症也不容忽视，而在护理方面予以重视，帮助患者对风险因素予以有效干预，对于患者来说意义积极[1]。本文分析了护理风险管理在全髋关节翻修术中的应用效果。报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2016年的1月~2016年的12月行全髋关节翻修术的47例患者做为研究组。另外选取我院2015年的1月~2015年的12月行全髋关节翻修术的45例患者做为对照组。研究组有男性29例，女性18例；年龄是44~70岁，平均年龄是（57.3±5.4）岁。对照组有男性27例，女性患者18例；年龄是43~71岁，平均年龄是（58.2±6.1）岁。两组患者基本资料经对比无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施常规骨科护理。研究组患者则实施护理风险管理：①对既往全髋关节翻修术治疗期间护理问题进行总结、分析，制定出针对患者和施护人员的风险预案。患者方面：依据患者病情、症状表现、年龄等因素提出针对性的应急处理预案，如：围术期突发状况应对预案、并发性预防及处理预案、高龄患者突发状况应对预案、安全用药预案等[2]。施护人员方面：主要体现在人员协作性、配合度方面，如：突发状况调配人员预案。各类预案内容制定完成并印制成册，发放给参与护理工作人员，组织学习。②基础护理方面，优化病区环境，为病床装上护栏，走廊、卫生间增加扶手，将尖锐物品合理放置，定期对病房内外进行消毒，将核能影响患者治疗安全性的因素最大程度降低；要求护理人员定期对实施风险管理的情况进行总结，发现在落实过程中凸显的问题，开会探讨防范措施并进行持续改进。③术前风险管理，将患者的诊断情况、身体状况和此名患者需要注意的护理要点准确记录，跟针对患者潜在、存在的风险因素予以针对性护理。在术前做好相应的评估工作，帮助患者积极的改善存在异常的身体指标；重视患者的心理状况，此类患者多因为再次手术心理状况不佳，往往在术前有负性情绪产生，甚至于影响患者的耐受能力和免疫调节能力，并对手术能够顺利进行造成不良影响，固护理人员要针对患者的心理状态予以相应的心理干预，帮助患者树立信心并强化参与治疗的积极性；通过对既往患者的研究，我们发现此类患者多因为在认知程度方面受限导致配合度、防范意识不高，需要护理人员做好健康教育工作，交代清楚手术的意义与必要性，讲明手术方法和需要患者做好准备的事项，告知围术期自我观察和护理要点[3]。④术后风险管理，由于接受翻修手术患者承受的创伤较大，固术后要加强对患者病情及各项体征的观察，定期检查手术切口局部状况，定时问询患者主诉，帮助患者评估肢体状况及疼痛程度，给予早期疼痛干预，可在麻醉消退前予以预防性镇痛用药，以帮助患者避免因疼痛症状造成的不良影响；做好导管护理，尤其年龄偏大患者，要增加观察频率；针对术后患者可能发生的并发症，做好相应的预防性护理，如对可能发生的褥疮、感染、关节脱位。深静脉血栓等施予防范[4]。
1.3观察指标
在接受治疗期间统计两组患者风险事件发生情况，包括有术后并发症、护理纠纷及意外事件；对患者的满意度进行调查。
1.4统计学方法
此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理，使用`x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在治疗期间风险事件的发生情况对比
研究组患者相比对照组在治疗期间发生风险事件的几率更低，两组差异明显，P＜0.05。见表1。
3讨论
髋关节移植、置换手术的安全性大幅提升，且适应征越发广泛，接受此术式治疗的患者也相应提升。不容忽视的是，术式的完善虽让植入假体的应用年限增加，但日常生活中随着时间的推移加之受到各种因素影响，仍有较高几率发生并发症，导致患者的肢体功能、行动能力、生活质量下降明显[5]。全髋关节翻修术是帮助此类患者恢复肢体功能的重要术式，多数情况下可起到满意效果。但患者接受此术式治疗，由于属二次手术，常存在紧张、焦虑等不良情绪，导致治疗依从性堪忧[6]；而此类患者多数年龄偏大，本身机体功能就比较弱，治疗期间无疑面对更大风险，也给护理工作提出了更为严峻的调整。对与此类患者，在接受手术治疗期间实施护理风险管理，减少各种不良因素对患者的威胁，非常必要。护理风险管理主张将潜在的风险因素提前做出预判，制定防范策略，通过加强对相关风险因素的监控及控制，将风险系数降低[7]。
此次研究给予研究组患者护理风险管理，调查既往患者治疗期间发生的风险时间，总结护理失误经验，完善护理风险实施计划，通过针对不同患者及施护人员相关预案的制定，提高护理工作的效率性及施护人员的协作性，优化病区环境，并在术前、术后帮助患者对风险因素进行有效预防，并在认知、饮食、心理、预防并发症等方面予以重点干预。研究结果显示，研究组患者与对照组相比在治疗期间风险事件的发生率更低且对满意度更高，两组差异明显，P＜0.05。表明护理风险管理在全髋关节翻修术护理中意义重大，能帮助患者避免不良事件发生，提高治疗安全性并充分体现护理效率性。
参考文献
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[2]燕欣秀．围术期护理风险管理在老年膝关节置换术中的应用研究［Ｊ］．中国医药导刊，２０１１，１３（９）：１５８３－１５８４．
[3]邹叶芳，王洁.护理风险管理在全髋关节翻修术中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1491-1492.
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[5]沈培.老年髋部骨折119例的护理风险与护理干预[J].现代中西医结合杂志，2011，20（3）：375-376.
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[7]李晓茵，王瑜，张梅清.骨科护士护理风险因素分析与防范[J].齐鲁护理杂志，2011，17（36）：5.