职小飞（河南省安阳市中医院糖尿病科河南安阳455000）
【摘要】目的总结中西医结合治疗糖尿病并发勃起功能障碍（ED）的临床效果。方法根据勃起功能问卷（IIEF-5）调查，选取98例ED糖尿病患者，随即分为两组，各49例患者，对照组予西药前列地尔注射液10ug海面体注射；治疗组在对照组治疗方法基础上艾灸关元穴，命门穴，同时根据辨证予我院补肾化瘀汤加碱治疗。结果治疗组有效率(97.96％)明显高于对照组(77.55％)，两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗ED效果优于单纯西药治疗。
【关键词】中西医结合糖尿病勃起功能障碍疗效观察
勃起功能障碍（erectiledysfunctionED）是指不能达到和维持足以进行满意的性交勃起。由糖尿病引起者，称为糖尿病勃起功能障碍。糖尿病并发勃起功能障碍率极高，一般认为是ED的最重要的危险因素，1型和2型糖尿病患者患勃起功能障碍的可能是正常人的3倍。研究表明，50－70％的糖尿病患者有不同程度的勃起功能障碍[1]。
糖尿病ED发病率高，且具有隐秘性，患者认识不到糖尿病与ED之间的密切联系，许多患者对该病又难以启齿，造成临床上许多患者在发病后多年才就诊，造成治疗较为困难。该病对男性身心健康和生活质量有极大的影响，成为影响家庭幸福、夫妻和谐的重要因素。为了探求更加理想的针对ED的治疗方法，本文采用中西医结合治疗糖尿病勃起功能障碍，取得较好的疗效。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
患者共98例，均为2009年6月－2012年6月期间至我院诊治的糖尿病勃起功能障碍患者，其中1型糖尿病2例，2型糖尿病96例。所有患者均为己婚，年龄28－60岁，平均43.2岁。病程最短6个月，最长15年，平均3.65年。按照入院时将患者随机分为两组，分别为治疗组和对照组，每组49例患者，经过统计比较两组患者年龄、病程及临床体征等均无显著性差异，具有较好的可比性。
1.2诊断依据
所有患者采用勃起功能问卷（IIEF-5）（如下表），患者根据近6个月的性生活经历，通过自我评估的力一法填写问卷表，对5个问题进行评分，评分表填写完成后输入数据库。所有患者均符合ED诊断标准，诊断以病史和体格检查为基础，辅以各类实验室检查和特殊检查。
勃起功能问卷（IIEF-5）
1.3分组方法
两组均进行有针对性的心理分析和心理疏导，鼓励患者树立起一定能治愈的信心，药物控制血糖达标（空腹血糖<7mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L）。对照予西药前列地尔注射液10ug海面体注射，1次/日，14天为1个疗程。治疗组在上述治疗基础上加用艾灸关元穴，命门穴，同时根据辨证予我院补肾化瘀汤加碱治疗。方药组成：巴戟天30g、淫羊藿15g、肉苁蓉15g、金樱子15g、覆盆子15g、丹参10g、川芎10g、郁金10g、红花10g、泽兰10g、鬼箭羽10g。若气血虚弱，加党参、黄芪、当归、熟地。若夜寐不酣，加夜交藤、合欢皮、柏子仁。若湿热较重，加车前子、泽泻、土茯苓。
1.4疗效标准
在开始服药治疗前后采用国际勃起功能指数（IIEF-5）评分法。有效：≥20分，≤25分；无效<20分。将中医的症状按无、轻、中、重分别记为0，1，2，3分，并计算治疗前后总分减分率：减分率≥90%为痊愈；≥70%，<90%为显效；≥30%，<70%为有效；<30%为无效。
1.5统计方法
应用SPSS11.0统计软件。计数资料用X2检验。
2.结果
注：△表示与对照组比较，P<0.05
3.结论
糖尿病ED的产生因素是多方面的，它涉及与阴茎勃起密切相关的神经病变、血管病变和平滑肌病变，同时存在精神精神－心理因素。现代医学治疗本病方法有口服西地那非，阴茎海绵体血管活性药物注射，负压吸引疗法的等，方法局限，效果有限[2]。
在中医药宝库中，有很多治疗ED的有关理论及经验。早在《灵枢·邪气藏腑病形》篇中称为“阴痿”。现称“阳痿”。而糖尿病归为中医消渴范畴，以阴虚燥热为病机，消渴日久，阴阳两虚，命门火衰，宗筋弛缓，出现阳痿不举。消渴病发病常与瘀血有关，且消渴的多种并发症的发生也与血瘀密切有关，如《血证论·发渴》篇说：“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水……有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随其上布”是以发渴。由此可见，肾虚血瘀是糖尿病ED的主要病机。针对次病机，本文治疗组给予补肾固本，活血化瘀类药物，其中巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、金樱子、覆盆子补肾助阳。丹参、川芎、郁金、红花、泽兰、鬼箭羽活血化瘀。命门、关元为治疗阳痿之要穴，艾灸两穴温中补虚，强壮补益的作用。艾灸可促进局部气血运行，激发元气，刺激综筋，治疗阳痿。
本研究显示治疗组效果明显优于对照组，提示中西医结合治疗糖尿病ED有良好的疗效。
参考文献
[1]EL-BayoumiM,SniderDP,SepalDM,etal.impotenceindinbetic:organicverus[J].Pstchogenicfactors:Urology,1994,245：459.
[2]许曼音.糖尿病学.上海：上海科学技术出版社.2010：601－628.