湖南省怀化市芷江侗族自治县人民医院湖南怀化419100
【摘要】目的：观察血清Cys-C、hs-CRP与Hcy联合检测在诊断2型糖尿病肾病中的应用价值。方法：以2016年4月-2018年9月本院接诊的2型糖尿病患者90例为研究对象，当中有正常蛋白尿者20例、微量蛋白尿者40例以及临床蛋白尿者30例，另择本院同期接诊的健康体检者100名为对照组。对各组均检测血清Cys-C、hs-CRP与Hcy水平，并对其检测结果作出分析比较。结果：2型糖尿病各组的血清Cys-C、hs-CRP与Hcy水平比对照组高，P＜0.05。各组血清Cys-C、hs-CRP与Hcy联合检测的阳性率比单一指标检测的高，P＜0.05。结论：联合检测血清Cys-C、hs-CRP与Hcy水平，可显著提高2型糖尿病肾病患者的阳性检出率，建议采纳。
【关键词】2型糖尿病肾病；血清胱抑素；诊断价值；超敏C反应蛋白
临床上，糖尿病为内分泌系统疾病中比较常见的一种，而糖尿病肾病则是糖尿病患者比较容易发生的一种严重并发症，据有关调查数据显示[1]，在糖尿病患者当中，约有30%左右的病例会进展成为肾功能衰竭，且需要接受透析治疗，而肾功能衰竭则是糖尿病患者死亡的一个重要诱发因素。因糖尿病肾病具有发病隐匿、早期症状不明显以及病情进展缓慢等特点[2]，能够对患者的身心健康造成严重损害，所以，早期的正确诊断和积极治疗对于改善患者的生存质量来说尤为重要。此研究，笔者将着重分析血清Cys-C、hs-CRP与Hcy联合检测在诊断2型糖尿病肾病中的应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年4月-2018年9月本院接诊的2型糖尿病患者90例，根据24h尿蛋白排泄率进行分组，临床蛋白尿者有30例，包含男性18例、女性12例，年龄为27-71岁，平均（48.24±6.19）岁；微量蛋白尿者有40例，包含男性23例、女性17例，年龄为28-72岁，平均（48.95±6.82）岁；正常蛋白尿者有20例，包含男性12例、女性8例，年龄为28-70岁，平均（48.02±6.03）岁。另择本院同期接诊的健康体检者100名为对照组，包含男性54名、女性46名，年龄为26-73岁，平均（47.92±7.05）岁。所有入选者都签署此研究知情同意书，且有完善的临床资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较各组的性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
采集各组的清晨空腹静脉血约3ml，同时采取乳胶颗粒免疫增强比浊法对血清血清Cys-C和hs-CRP水平进行检测，采取循环酶法对Hcy水平进行检测，采取放射免疫法对24h尿蛋白排泄率进行检测。此研究所用的检测仪器为7600-020型的全自动生化分析仪。
1.3评价指标
若hs-CRP水平超过10mg/L，即可判定为阳性；若Hcy水平超过15umol/L，即可判定为阳性；若血清Cys-C水平超过1.05mg/L，即可判定为阳性[3]。
1.4统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1检测结果分析
2型糖尿病各组的血清Cys-C、hs-CRP与Hcy水平均比对照组高，P＜0.05。并且，临床蛋白尿组的血清Cys-C、hs-CRP与Hcy水平比其余2型糖尿病组高，P＜0.05。微量蛋白尿组的血清Cys-C、hs-CRP与Hcy水平比正常蛋白尿组高，P＜0.05。如表1。
表1各组临床检测结果的对比分析表（x±s）
3讨论
对于糖尿病患者来说，糖尿病肾病是其比较容易发生的一种慢性微血管并发症，具有发病隐匿、死亡率高以及病情进展缓慢等特点，能够对患者的身体健康造成较大损害。相关资料中提及[4]，受遗传和高血糖等因素的影响，人体的肾小球血流量、滤过率和压力都会显著提高，使得其肾脏组织氧化应激明显加强，且缺血缺氧症状加剧，进而引发了肾小球基底膜与基质合成量明显增加等情况，并于最终进展成为肾功能衰竭。故，早期的正确诊治对于糖尿病肾病患者来说极为重要。此研究中，2型糖尿病各组的血清Cys-C、hs-CRP与Hcy水平均比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；并且，各组联合检测的阳性率均比单一指标检测的高，组间差异显著（P＜0.05）。提示通过联合检测血清Cys-C、hs-CRP与Hcy水平，可显著提升2型糖尿病肾病患者的阳性检出率，从而有助于为临床医师判断以及治疗患者的病情提供重要指导。
参考文献：
[1]吕平.血清Cys-C、hs-CRP和Hcy联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的应用[J].中国实用医药，2015，（23）：52-53.
[2]王立敏.血清Cys-C、hs-CRP和Hcy联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（2）：330-331.
[3]龚江，许茜，冯泳涛等.2型糖尿病肾病患者血清Cys-C、ADPN、hs-CRP和HCY表达的临床意义[J].检验医学与临床，2017，14（10）：1405-1406，1409.
[4]孙亚楠，马良，梁晶晶等.血清Cys-C、hs-CRP和Hcy联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值[J].中国卫生标准管理，2018，9（5）：91-93.