林涛
勃利县人民医院154500
摘要：目的探讨并分析胰腺癌患者进行手术后腹部感染的CT诊断和鉴别情况，分析诊断表现和特点，提高CT诊断的准确率。方法此次研究的对象是选择2015年1月～2017年1月80例胰腺癌患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果80例患者中CT诊断32例为腹部机遇性感染，12例为肠梗阻，14例为腹腔脓肿，6例为化脓性腹腔炎。3例漏诊（2例肠梗阻、1例腹腔脓肿），2例误诊为化脓性腹腔炎。结论胰腺癌患者术后CT诊断对腹部感染的早期确认具有十分重要的临床价值。
关键词：胰腺癌；术后；腹部感染；CT诊断
ObjectivetoexploreandanalyzetheCTdiagnosisandidentificationofpostoperativeabdominalinfectioninpatientswithpancreaticcancer，toanalyzethediagnosisandcharacteristicsandtoimprovetheaccuracyofthediagnosisofCT.Methodsthesubjectsofthisstudywere80patientswithpancreaticcancerfromJanuary2015toJanuary2017.Theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Resultsamong80patients，32caseswerediagnosedasabdominalopportunisticinfectioninCT，12caseswereintestinalobstruction，14caseswereabdominalabscessand6caseswerepyogenicabdominalinflammation.3casesweremisseddiagnosis（2casesofintestinalobstruction，1casesofabdominalabscess），and2casesweremisdiagnosedassuppurativeperitonitis.ConclusionCTdiagnosisofpancreaticcancerisveryimportantforearlydiagnosisofabdominalinfection.
[keyword]pancreaticcancer；postoperative；abdominalinfection；CTdiagnosis.
目前，胰腺癌的主要诊断手段虽然为CT检测，但很难将胰腺癌与其他胰腺疾病进行准确区别[1]。同时，胰腺癌患者术后由于护理不当，容易出现术后腹腔感染，进一步降低患者的生存率。胰腺癌患者术后并发症主要为脓肿性休克，全身多脏器衰竭等，严重影响患者的术后生活质量。本文以胰腺癌患者为研究对象，回顾性分析其CT诊断结果，旨在找出CT诊断的临床表现和特点，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2015年1月～2017年1月收治的80例胰腺癌患者为研究对象，男42例，年龄32～60岁，平均年龄（48±5）岁；女38例，年龄36～67岁，平均年龄（51±6）岁；80例患者均出现不同程度的腹痛、腹胀、乏力、黄疸以及食欲下降，其中40例为肩和背部出现放射性疼痛，28例为胃纳减退，12例为腹部出现包块。
1.2方法80例胰腺癌患者均采用德国西门子公司生产的菲利浦64排（双源螺旋CT）CT机，进行轴向平扫和增强扫描的CT检查方法，扫描参数为：层厚7mm，螺距3，管压120kV，重建层厚1.25mm，无间距，并进行膈顶至耻骨的自上而下扫描。患者注入造影剂以后，进行CT增强扫描，进行25～30s和50～60s的双期增强扫描。依据胰腺癌患者的CT结果，结合患者临床表现，以及肠胃功能情况，分析患者术后腹部出现的机遇性感染情况。
2结果
2.1机遇性感染情况CT诊断腹部感染患者32例，12例（37.5%）为肠梗阻，14例（43.8%）为腹腔脓肿，6例（18.8%）为化脓性腹膜炎。结合患者临床表现以及肠胃功能情况进行进一步确认，结果3例漏诊（2例肠梗阻、1例腹腔脓肿），2例误诊为化脓性腹膜炎。
2.2肠梗阻性病变的CT诊断12例肠梗阻性病变患者的CT影像诊断为：肠管出现扩张5例（41.7%）、肠壁异常增厚3例（25.0%）、扫描异常增强2例（16.7%）、密度异常增强1例（8.3%）、肠管出现积液1例（8.3%）。
2.3腹腔脓肿的CT诊断14例腹腔脓肿患者均出现脓肿壁呈不规则肠壁增厚，罕见气液平面。CT扫描脓肿表现为局部软组织出现密度性团块，肠袢间脓肿、膈下脓肿以及盆腔脓肿，CT增强扫描可见环形脓肿壁。3例出现分隔，而且脓肿呈现不规则形状，随着病程的不断发展，病灶的大小和脓液量逐渐增加，并且边界不清晰。
2.4化脓性腹膜炎的CT诊断6例化脓性腹膜炎患者的CT诊断为：腹膜不断增厚、腹腔出现积液、腹腔游离气体，大网膜出现水肿以及肠系水肿，肠壁增厚并粘连。6例患者多出现腹腔积液、腹膜增厚以及游离气体。
3讨论
胰腺癌属于常见性消化道肿瘤，也是预后最差的癌症之一。胰腺癌可以出现在胰腺的任何位置，主要出现在胰腺的头部位置（几率约为65%）[2-4]。早期胰腺癌患者并无明显临床特征，仅出现轻微的腹痛、黄疸、食欲不振、呕吐和体制下降等状况[5]。由于胰腺癌死亡率高，治愈率低等特点，使得其成为临床难治疾病。
本文研究结果显示，80例患者中CT诊断腹部感染患者32例，12例（37.5%）为肠梗阻，14例（43.8%）为腹腔脓肿，6例（18.8%）为化脓性腹膜炎。结合患者临床表现以及肠胃功能情况进行进一步确认，结果3例漏诊（2例肠梗阻、1例腹腔脓肿），2例误诊为化脓性腹膜炎。而且术后CT扫描均出现不同程度的腹腔脓肿、肠壁增厚以及腹腔积液等症。
总之，胰腺癌患者术后腹部感染的CT诊断对于腹部感染并发症的早期诊断具有十分重要的临床价值，可以大大提高临床治疗效果，并有效控制术后并发症的出现。
参考文献：
[1]顾亮先.23例胰腺癌的CT诊断价值与鉴别诊断分析.吉林医学，2012，33（18）：3969.
[2]姚宏亮，张凌，熊海.多层螺旋CT在感染性急腹症诊断中的应用价值.中华医院感染学杂志，2013，23（24）：6019-6021.
[3]牛晓凤，赵卫东，吴江，等.CT引导下穿刺引流治疗肠道手术后腹腔脓肿的价值.中国当代医药，2013，20（7）：80-81.
[4]卢晓林，吴亨祥，徐秋波.胰腺癌患者术后腹部感染的CT诊断及鉴别.中华医院感染学杂志，2015，25（16）：3760-3762.
[5]郭红涛.CT增强扫描及磁共振DWI序列对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值.中国实用医药，2015，10（5）：56-58.