郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000
摘要：目的：研究优质护理在胆结石患者围术期的应用效果。方法：选取我市第一人民医院自2015年1月以来收治的进行了胆结石腹腔镜手术的患者128名，随机分为常规组及实验组，每组各64人，常规组采用常规护理方式，实验组实施优质护理，对比两组患者的手术治疗效果、主要疗效指标及患者满意度情况。结果：实验组的治疗有效率为96.87%，病人对护理满意度为98.43%显著优于常规组；手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均短于常规组（P＜0.05）。结论：胆结石患者围术期实施优质护理，可以促进患者的康复，有效地巩固手术效果，减少术后并发症的发生、提高患者的治愈率、值得在临床中借鉴和推广。
关键词：胆结石；优质护理应用；围术期
胆囊结石主要见于成年人，女性的患病率高于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高，是普外科的常见病症，胆囊结石的成因与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成，大多数病人无症状，仅在体检、手术时发现，称为静止性胆囊结石，少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎，临床上首选腹腔镜胆囊切除的治疗方法，本文对胆结石患者围术期实施优质护理的应用效果进行探讨[1]。
1．研究对象与方法
1.1临床资料
选取我市第一人民医院自2015年1月以来收治的进行了胆结石腹腔镜手术的患者128名，随机分为两组，各64人，命名为常规组与实验组，其中男患者68例，女患者60例，年龄介于18－69岁，平均年龄为（39.3±11.7）岁；病程3个月至12年，平均病程为（4.52±0.6）年；这128名患者中有冠心病患者30例，心脏病患者28例，高血压26例，心脑血管患者24例，糖尿病20名；患者的临床病症主要有右上腹或上腹部，阵发性或持续疼痛，阵发性疼痛加剧时向右肩胛部和背部放射，伴有恶心、呕吐现象；两组患者在性别、年龄、病情、等方面的比较具备可比性，但差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者在围术期接受的是遵照医嘱的常规护理服务，实验组接受更全面、系统、有计划性的优质护理服务，措施如下：术前对患者进行一对一沟通，帮助患者全面正确地了解自己的病情及手术情况，建立治疗的信心，提前进行相关训练如正确的体位、有效呼吸法，等、关心病人术前术后的心理感受，为患者的康复制定特定的护理方案[2]。
1.3评价标准
结合B超检查，判定两组的治疗效果，治愈标准：腹痛呕吐等不适症状全部消失，B超结果为胆结石彻底被清除，患者术后半年内无复发；有效标准：腹痛等症状得到有效缓解，B超显示患者体内胆结石大部分被成功切除，术后半年内复发次数低于两次；无效标准：腹痛恶心呕吐等症状未得到有效改善，B超复查结果显示患者体内仍残留有大部分结石，术后半年内复发次数大于3次，总有效率包含治愈及有效两种情况[3]。
对两组患者进行护理满意度调查，采用现场填写问卷或进行电话访问的方式，对评价结果进行记录和统计。问卷总分为100分，分为不满意、一般、比较满意、非常满意五个等级，划分标准为：问卷得分在90及以上表示患者非常满意，得分在80-90分范围内表示基本满意，得分在60－80分之间评为一般，得分小于60分表示不满意，总满意度包含非常满意及比较满意两种情况。
1.4统计方法
采用SPSS19.0软件对本次研究获取的数居进行分析，计量资料以均数（?X±S）、百分比表示，采用t检验，计数资料用X2检验，以以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
两组的疗效对比结果表明：实验组的治疗有效率为96.87%，远远高于常规组的75.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义，详细情况见下表。
3.讨论
优质护理的产生是医疗事业进步的表现，是一种现代护理模式，以服务患者为中心，以提供更优质的护理服务为前提，以各种细致的护理工作为基础，达到有效促进患者康复的目的。急性胆结石发作时患者异常痛苦，如不能及时接受治疗或治疗时方法不当极易引发并发症，甚至造成患者死亡，采用腹腔镜胆囊切除手术可以有效治疗胆结石，但手术依然会给患者造成生理及心理的创伤，因此围术期的护理具有非常重要的意义。本次研究表明：胆结石患者围术期实施优质护理工作在治疗效果、手术指标及护理满意度方面等均要优于常规护理组，P＜0.05比较差异有统计学意义，因此，优质护理能够为患者提供全面科学、系统、有计划的护理，对减少患者的住院时间、巩固临床疗效、提高患者满意度具有积极的效果，有较高的临床推广价值[4]。
参考文献：
[1]李娇.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].吉林医学，2014，01：209-210.
[2]张艳红.综合护理在胆结石患者围术期的应用价值[J].基层医学论坛，2014，30：4104-4105.
[3]李杰.全面护理干预在胆结石患者护理中的实施及临床效果[J].大家健康（学术版），2015，19：174.
[4]王玉霞.胆结石手术患者实施优质护理干预的可行性[J].临床医药文献电子杂志，2015，21：4418-4419.
[5]赵叶清.胆结石手术患者行优质护理的应用探析[J].当代医学，2015，19：119-120.