浙江省台州医院浙江临海317000
摘要：目的观察针灸治疗脑卒中偏瘫患者对改善其神经功能障碍的临床效果。方法将72例患者随机分为对照组和观察组，各32例，其中对照组采用常规疗法，观察组基于对照组加用针灸疗法，比较两组神经功能障碍改善效果。结果对照组总有效率为80.6%，低于观察组94.4%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组低于对照组（P＜0.05），两组治疗前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸治疗脑卒中偏瘫可有效改善患者神经功能障碍，值得推广。
关键词：针灸；脑卒中偏瘫；神经功能障碍；有效性
脑卒中为单病种致残率最高的疾病，其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。据调查[1]，我国脑卒中发生率为120/10万左右，随着人口老龄化趋势的加剧与人们生活方式的改变，发病率年增长速度为9%，存活者约3/4出现程度不一的残疾现象，对患者社会回归能力、生存产生严重影响，并且发病年龄也日趋年轻化。偏瘫为脑卒中常见并发症，瘫痪肢体神经功能恢复状况直接影响患者生存质量，为此临床十分注重脑卒中偏瘫患者神经功能障碍的改善效果，以增强日常生活能力及改善其生活质量。祖国医学认为针灸治疗脑卒中偏瘫患者可促进缺血脑组织表达神经生长因子，改善神经功能障碍，为具体探讨其效果，现将患者72例纳入本研究，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象来源于我院2014.12～2015.12收治的脑卒中偏瘫患者72例，按就诊顺序随机分组，其中对照组（n=36）采用常规疗法，观察组（n=36）基于对照组加用针灸疗法。对照组中19例为男性，17例为女性；年龄为39～78岁，平均（51.7±8.5）岁；偏瘫类型：13例为不完全性偏瘫，23例为完全性。观察组中20例为男性，16例为女性；年龄为38～77岁，平均（50.4±8.1）岁；偏瘫类型：14例为不完全性偏瘫，22例为完全性。两组患者在性别、年龄及偏瘫类型上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
对照组采用常规疗法，给予常规药物并指导开展功能锻炼，包括关节被动活动、平衡训练及床上训练等。观察组基于此加用针灸治疗，具体如下：足运动区与运动感区为头针范围；若瘫痪为迟缓性体针主要取膀胱经穴与阳阴经，若瘫痪为痉挛性主要取少阴经与厥阴经。取穴主要为手三里、足三里、尺泽、曲池、风池、内关、肾俞、肩髃、百会、腰阳关及环跳等穴，加刺四关穴以开窍醒脑，腰背部取穴2～3个，上下肢均为3～4个，头部为1～2个。对健侧与患侧肢体行交替取穴，常规消毒后刺入一次性针灸针，得气后与针灸治疗仪相连，用断续波，通电后病人肢体能轻微颤动，强度以病人耐受为度，持续0.5h，间隔1d开展1次，10次为疗程，持续2个月。
1.3疗效判定标准
于治疗前后采用NIHSS（神经功能缺损程度评分）评价两组患者神经功能障碍，并据此判定疗效[2]：NIHSS评分大幅度减少，在90%以上，病残程度为0级，临床程度改善明显判定为基本痊愈；NIHSS评分明显减少，在45～89%范围内，临床症状有所改善，病残程度为I至III级判定为显效；NIHSS评分有所下降，在18%至45%之间判定为有效；未达到上述标准甚至恶化加重为无效。
1.4统计学方法
统计学处理上述数据，主要应用SPSS21.0软件，计数资料用n（%）表示，组间比较用卡方检验；计量资料表示用标准差（）、均数（±），组间比较用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比见表1。
3讨论
脑卒中为临床常见疾病，致死率与致残率高，常留有后遗症。脑卒中后因急性病变导致中枢性休克，诱发迟缓性瘫痪；休克期后逐渐提升肌张力，腱反射亢进导致痉挛性瘫痪。此外，偏瘫患者因血管运动障碍，致使血管扩张或收缩，导致出汗异常，增加不适感。常规治疗包括药物及功能锻炼等，有一定效果。祖国医学将脑卒中偏瘫纳入“中风”范畴，多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮食不节或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱所致。虚、风、火、痰、瘀为主要病因，病位在脑，与心肝肾关系密切，针灸治疗效果明显。因阳明经为多气多血之经，可润宗筋，宗筋纵无法利关节，故而主选阳明经穴，以益胃健脾、疏通经络、化生气血等，逐渐恢复肢体功能。现代研究称针刺阳明经穴可双相调整患者颅内动脉血流，将血管收缩与血流速度改变后动态平衡颅内血流[3]。针刺头部穴位与头针可对大脑皮层产生直接刺激，可有效改善大脑中椎-基底动脉血供及动脉血供，进而恢复受损脑组织功能；体针可强化大脑皮层感觉传入冲动。本研究对照组总有效率为80.6%，低于观察组94.4%（P＜0.05）；两组治疗前NIHSS评分对比差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组为（12.7±2.8）分，明显低于对照组（P＜0.05），两组治疗前后对比差异，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针灸治疗脑卒中偏瘫患者可有效改善其神经功能障碍，提升患者生活自理能力，改善生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]张彪，刘煜.针灸联合中药透敷对老年脑卒中偏瘫患者关节活动度的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6101-6102.
[2]马国良.针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4631-4632.
[3]陈丽娜.针灸联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者康复进程的作用分析[J].中医临床研究，2016，（3）：102-103.