（平江县中医医院湖南岳阳410400）
摘要：目的观察在慢性心力衰竭治疗中应用美托洛尔药物治疗的临床疗效。方法选取在我院开展慢性心力衰竭疾病治疗的患者72例为研究对象，选取时间段为2016年1月至2018年3月，按计算机算法随机将患者分为对照组及治疗组各36例，对照组应用常规治疗方法，治疗组应用美托洛尔药物治疗。比较两组患者的心功能变化及治疗有效率。结果治疗组的心功能各指标改善情况均优于对照组（P＜0.05）；治疗组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论在慢性心力衰竭治疗中应用美托洛尔药物治疗，能够提高患者的治疗有效率，促使康复，可在临床中大力借鉴。
关键词：美托洛尔；慢性心力衰竭；临床疗效
慢性心力衰竭为患者在各病理因素影响作用下，心脏的舒张及收缩功能发生异常，心脏搏出量呈现相对性或者绝对性的明显下降，由此不能很好的满足机体的代谢需求。其中病理特点为心室的重塑，在心衰治疗阶段中，开展血液流动力学异常情况的纠正是治疗的重点所在。随着当前心衰药物的不断发展，AT-1受体阻断剂（血管紧张素）逐渐成为临床中治疗该疾病的主要药物[1]。本文主要就选取的72例研究对象开展美托洛尔药物的应用研究，现总结报道为下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的研究对象抽取了治疗时间段为2016年1月-2018年3月，在我院进行慢性心力衰竭疾病治疗患者72例。所有患者均满足急性左心室衰竭的相关临床诊断标准；均存在呼吸困难症状；经检查双肺存在＞50%的湿啰音，且血压指标＞90/60mmHg，排除了严重心律失常及休克患者；存在严重上消化道出血患者；精神及意识功能障碍患者。以计算机算法将其分为对照组及治疗组，每组各36例患者，其中对照组中男性26例、女性10例，年龄为46-78岁，平均年龄（62±2.9）岁，病程为1-6年，平均病程（3.5±2.5）年；治疗组中男性19例、女性17例，年龄为48-78岁，平均年龄（63±2.7）岁，病程为1-7年，平均病程（3.8±2.2）年。对比两组患者一般资料中各指标，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者入院后均叮嘱其卧床休息，指导患者开展饮食中食盐摄入量的控制，加强对病情的密切观察，在治疗前期开展疾病相关知识的健康宣讲。对照组应用常规治疗方法，给予患者血管紧张素转换酶抑制及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂和强心剂治疗等药物治疗。治疗组在以上常规治疗的基础上，应用美托洛尔（规格：25mg，国药准字：H32025116，生产厂家：江苏美通制药有限公司）药物治疗，药物使用剂量及方法为：口服用药，首次剂量为一次6.25mg，一日两次，在治疗2周后逐渐将药物剂量增加至每日25-75mg，确保心室心率降低至每分钟70次。在患者用药治疗期间，血压中收缩压低于92mmHg，且心率低于每分钟60次时，药物剂量应按照初始用药标准进行调整。以4周为一个治疗疗程，共接收4个疗程的药物治疗[2-3]。
1.3疗效评价标准
比较分析两组患者的心功能变化及治疗有效率，前者对治疗前后患者的心功能分级（NYHA）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）及左心室收缩末容积（LVESV）进行统计和评估；后者评断标准为显效：患者咳嗽、呼吸困难等症状逐渐消失；有效：患者咳嗽、呼吸困难等症状明显改善；无效：患者的咳嗽、呼吸困难等无改善甚至加重。
1.4统计学方法
纳入本次研究中的两组患者所有数据均使用SPSS20.0的统计学软件对观察指标进行分析，其中包括计量资料（心功能变化情况），采用t检验；计数资料（治疗有效率），用n/%表示，采用2检验，以P＜0.05表示两组数据有显著的差异，并存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者心功能变化情况对比
治疗组患者的心功能指标中NYHA、LVEDV及LVESV均低于对照组且LVEF高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3讨论
慢性心力衰竭属于临床的一种综合征，该疾病对患者心脏器质病变有加速作用，进而提升了患者的死亡率。对于慢性心力衰竭患者的治疗中，主要在于对神经内分泌出现的过度现象来产生激活作用，以此实现对心肌重构的抑制性。在临床治疗该疾病的常规性药物为强心利尿方面，减少了对心肌毒害的现象，起到对心肌细胞功能的保护，但经临床实践证实效果并不显著[4]。
本次研究结果显示：两组患者的心功能指标改善情况对比具有差异，存在统计学意义（P＜0.05）；治疗组的治疗有效率94.4%高于对照组的77.8%（P＜0.05）。美托洛尔药物属于β受体阻滞剂，患者用药治疗期间具有较好的药物耐受性，进而提高了运动的耐量。其药物作用于心肌的β受体时能够起到上调作用，有利于正性肌力敏感性的恢复，进而逐步的恢复心功能。同时也对儿茶酚胺介导的心肌重构现象有缓解作用，具有降低心血管事件发生率的效果。患者在用药治疗期间，美托洛尔药物能够帮助患者心率恢复，使得其舒张期大大延长，进而相应的提升了冠状动脉血流量，有利于患者心室壁张力的恢复[5]。另外经相关临床研究证实，心力衰竭疾病发作中，交感肾上腺素活性较高，在产生心理衰竭过程中能够使得机体对机制起到一定性的适应现象，对心脏有支持代偿效果，即通过心肌自身收缩性的提升，加大了自身心输出量，以此实现心室舒张末器压力的降低，缓解了临床症状。β阻滞剂对交感活性阻滞后，减少了心脏的过度代偿，起到对肾上腺素活性的抑制，进而有力的将心肌细胞消除，降低心肌收缩能力，在改善衰竭心脏方面有积极的作用[6]。
综上，在慢性心力衰竭治疗中开展美托洛尔药物的应用，能够获取较好的治疗效果，有利于临床症状的缓解，需要临床治疗中督促患者长期坚持用药，预防疾病的再次复发。
参考文献
[1]马素琴，孙强，李鹏.美托洛尔治疗慢性心力衰竭86例临床效果观察[J].中国急救医学，2016，36（z2）.20-21.
[2]孙永红，易月婵.不同剂量美托洛尔在慢性心力衰竭中的应用[J].岭南心血管病杂志，2016，22（4）：457-459.
[3]李会贤，李跃，杜美玲，等.β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心率震荡的影响[J].河北医学，2017，23（12）：2027-2029.
[4]孙永红，易月婵.不同剂量美托洛尔在慢性心力衰竭中的应用[J].岭南心血管病杂志，2016，22（4）：457-459.
[5]陆铭，蒋庆渊，刘春兰，等.美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者炎性因子及心功能的影响[J].疑难病杂志，2017，16（10）：977-980.
[6]丁鹏，李春娟.β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰临床观察[J].陕西医学杂志，2017，46（2）：264-264.