何声姣海南省昌江黎族自治县人民医院药剂科572700
【摘要】同一药物对于同一类疾病的病患者能够依据药理特点产生相应的药理效应和临床效果，但是又根据个人年龄、性别、遗传、情绪、用药剂量、给药途径等各个方面的区别会有不同程度的差异。本文将结合药物作用的原理，从患者机体、药物本身以及不恰当联合用药三个方面探讨影响药物作用的主要因素，从而在用药过程中，充分考虑各个因素，确保合理高效用药。
【关键词】药物作用影响因素
【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-228-02
一、药物作用概述
药物作用在医学上主要指患者在服用药物之后，患者自身机体因素与药物药理相互作用之后产生的生理机体反应。药物作用的效率直接影响到患者的康复速度和效果。而机体方面、药物方面和不恰当联合用药又会在不同程度上影响药物作用。
二、从机体方面探究影响药物作用的主要因素
1、不同年龄对药物作用的影响。年龄层次不同，身体体质、代谢能力和反应能力上也会有不同程度的差异，从而对机体生长、发育和衰老的不同阶段产生相应的影响，因此机体在不同年龄层次对药物的处理能力也会有所不同，由此影响到药物作用的发挥。年轻人和中年人体质较好姑且不谈，本文具体说说老年人和婴幼儿。
首先，婴幼儿由于还处于生长发育时期，此时身体器官、神经系统、内分泌系统都在进一步生长完善中，无论是血脑屏障作用、肝肾解毒排毒作用还是肠胃消化作用等都没有健全，因此，婴幼儿相对于成年人，其药物耐受力一般来说更低，且无法快速对药物进行消化、吸收、代谢和清除，极易出现药物作用过强导致的负面作用以及中毒反应，但是，在某些特殊药物上，其耐受力相对成年人又更强，所以，我们不能纯粹根据体积和重量来将成人药物折算用量用于婴幼儿，而应该根据婴幼儿的病症配置特定的婴幼儿药物和使用剂量。
其次，老年人已经处于生理各项机能衰退期，其对药物的耐受、吸收、代谢和清除能力也大大降低，所以，一般老年人的用药剂量为成年人的四分之三即可，因为，相同剂量的用药，老年人的血液浓度高于年轻人，将会延长半衰期，引起副作用以及中毒反应。另外，老年人还会增强对多种中枢神经系统抑制药的反应，甚至出现特异反应，所以，必须根据老年患者的具体情况，谨慎选择药物品种和剂量。
2、不同性别对药物作用的影响。女性因为体重较低、体质相对较弱以及存在月经期、怀孕期、分娩期、哺乳期等几个特殊阶段，对药物作用的影响更为明显。首先，刺激性药物不能用于月经期和妊娠期，因为此时子宫比较敏感，如果不慎用药极有可能出现月经过多、流产早产的现象；其次，抗代谢药和激素不可用于妊娠期前三个月，否则极易引起胎儿发育不良；吗啡不得用于分娩和哺乳期，因为新生儿如果通过胎盘或乳汁吸收到该药物极易引起呼吸受抑制；另外，女性在口服避孕药的同时如果使用茶碱、安定等药物，则会影响避孕药效果甚至引发不良反应。因此，女性更要主要用药安全问题，避免在特殊时期滥用药物影响药物作用。
3、精神因素与病理状态对药物作用的影响。精神因素也会影响到药物的吸收效果，患者保持积极乐观的心态有利于药物作用的最大发挥，反之则会产生不良后果。因此，医务人员一定要引导患者保持健康快乐的精神状态，并创造和谐美好的医院环境。
4、遗传因素对药物作用的影响。药物的吸收代谢程度跟体内许多大分子物质如药物受体、多种蛋白、药物代谢酶相关，而这些物质又通过遗传决定，因此，不同遗传的病患对于药物的反应也不一样，所以说遗传也会影响药物作用。
5、人体生理活性的周期性变化对药物作用的影响。人的生理活性周期会以天、月、年为单位产生不同的周期性变化，生理活性产生变化自然也会影响对药物的吸收。例如：上午八时左右为肾上腺皮质激素分泌的最高峰，之后便会逐渐下降一直到零点降至最低值，因此，医生会建议在早上八时左右服用肾上腺皮质激素，可以在避免不良反应的同时大大提高药物作用。
三、从药物方面探究影响药物作用的主要因素
1、药物剂量。一般来说，大多数药物的剂量应该控制在一个安全范围以内，若是剂量过小则无法产生作用，若是剂量过大，导致血药浓度过高，则容易产生中毒反应。但是为了缩短到达血药浓度的实践，对于比较安全的药物可以增加首剂剂量，为了避免血药浓度的大幅度波动，则可以减少单次用药量并缩短用药间隔时间。
2、药剂类型。为了让药物更加安全的进入患者体内发挥不同效果，一般会将药物制成不同的剂型，口服剂吸收较慢，注射剂吸收最快，口服剂中又以溶液剂吸收最快，片剂和胶囊则吸收较慢，因为需要先崩解再吸收。剂型的选择一般根据疾病类型、病情缓急、治疗方案或用药目的而定。例如：口服硫酸镁可以导泻，而肌肉注射硫酸镁则能够起到降压和抗惊厥作用。
3、给药途径。给药途径的不同也会影响药物的吸收程度和速度。一般由快到慢分为：静脉注射、吸入给药、舌下给药、直肠给药、肌肉注射、皮下注射、口服给药、皮肤给药。医生可依据患者病情选择合适的给药途径。
4、给药时间。不同药物在不同时间服用会出现不同效果，饭前服药有利于药物吸收，刺激性药物一般饭后服用，而催眠药当然是睡前服用。一般疾病在病症得到控制之后即可停止用药，而治疗感染性疾病服用抗生素时，则可在症状消失之后继续服用一段时间来巩固效果。治疗慢性病时，则应该按照疗程坚持按时服药，切记中途停药导致停药症状，在病情减缓之后逐渐减少服用剂量，直至按照医嘱停止用药。
5、长期给药。长期使用某一种药物达到一定程度，机体就会减弱对该药物的敏感性或者产生依赖性，还有可能导致体内消除慢的药物产生蓄积现象，引发中毒情况，所以，尽量避免长期给药。
四、不恰当联合用药对药物作用的影响
医生为了帮助患者治疗，经常会在临床上采用联合用药的治疗方式，利用药物的协同作用或拮抗作用，以增强药物作用和减少不良反应。但是，不恰当的联合用药不仅不能起到强强联合的效果，反而会使药物之间相互作用降低疗效影响药物作用，甚至还会引发毒性反应，危害用药安全。所以，医生一定要依据配伍禁忌，妥善制定药物的联合治疗方案。
五、小结
正是因为各种因素对于药物作用的影响，因此，医生在选择用药时，除了要以药物的药理作用和用途作为依据之外，还要避免各种因素对于药物作用的负面影响，合理应用药理学知识选择最佳药物配置、剂量和给药类型，以期发挥最大的药物作用。
参考文献：
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作者简介：何声姣，1975年12月9日出生，地址：海南省乐东县；大专/主管药师；