宋欣范诚袁军(江苏南京市红十字医院骨科江苏南京210001)
【摘要】目的对应用透明质酸与糖皮质激素联合进行关节腔注射的方法对患有膝部骨关节炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取74例患有膝部骨关节炎的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组37例。分别采用糖皮质激素和透明质酸与糖皮质激素联合进行关节腔注射治疗。结果B组患者治疗的关节炎症状改善效果明显优于A组；治疗方案实施症状的改善时间明显早于A组；治疗过程中出现并发症的人数明显少于A组；实际疗程明显短于A组；治疗结束后症状的复发率明显低于A组。结论应用透明质酸与糖皮质激素联合进行关节腔注射的方法对患有膝部骨关节炎的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】透明质酸糖皮质激素关节腔注射膝部骨关节炎
本次研究过程中对应用透明质酸与糖皮质激素联合进行关节腔注射的方法对患有膝部骨关节炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对膝部骨关节炎的患者进行治疗的方法，以便临床对膝部骨关节炎患者进行更加彻底的手术治疗，使该类患者的疼痛症状得到有效遏制。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2009年10月至2011年10月）来我院就诊的74例患有膝部骨关节炎的临床确诊患者病例，将其分为两组。在A组中包含14例男性研究对象和23例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在46岁至82岁之间，平均年龄63.7岁；该组研究对象的发病时间主要分布在8个月至7年之间，平均发病时间2.2年；在B组中包含16例男性研究对象和21例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在45岁至84岁之间，平均年龄64.3岁；该组研究对象的发病时间主要分布在9个月至8年之间，平均发病时间2.9年。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2方法
将74例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组37例。A组患者采用糖皮质激素（利多卡因2mL，地塞米松5mg,每周注射一次，治疗一个月）关节注射治疗；B组患者采用透明质酸（每次2mL,每周注射一次，治疗一个月）与糖皮质激素联合进行关节腔注射治疗。对两组患者在治疗后的关节炎症状改善效果、关节症状的改善时间、治疗过程中的并发症情况、治疗的实际疗程、治疗结束后症状再次复发情况进行比较分析。
1.3疗效评价方法
治愈：关节功能评分在86分以上，关节屈伸的活动范围在0°至135°之间，临床症状、体征已经全部消失。显效：关节功能评分在76分以上，但不足85分，关节屈伸的活动范围在0°至135°之间，临床症状、体征已经基本消失，活动时偶尔会感到疼痛，不会对工作和生活造成影响。有效：关节功能评分在60分以上，但不足75分，临床症状、体征有一定程度的改善，活动时会出现轻微的疼痛感，关节的活动收到一定的限制。无效：关节功能评分在60分以下，临床症状、体征没有任何改善，关节活动出现严重障碍[1]。
1.4数据处理
在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。
2结果
经过临床对比实验研究后证明，B组患者治疗的关节炎症状改善效果明显优于A组患者，且差异具有非常明显的统计学意义（P<0.05）；该组患者治疗方案实施症状的改善时间明显早于A组患者，且差异具有非常明显的统计学意义（P<0.05）；该组患者治疗过程中出现并发症的人数明显少于A组患者，且差异具有非常明显的统计学意义（P<0.05）；该组患者实际疗程明显短于A组患者，且差异具有非常明显的统计学意义（P<0.05）；该组患者治疗结束后症状的复发率明显低于A组患者，且差异具有非常明显的统计学意义（P<0.05）。
表1两组疗效评价[n/(%)]
3讨论
骨关节炎是临床骨科中一种常见的疾病，是关节的软骨发生侵蚀、边缘骨质出现增生、软骨下硬化、滑膜和关节腔出现的一系列生化以及形态学方面的改变所导致的病症，该病患者的主要临床症状表现为膝关节剧烈疼痛，活动后明显加重，休息后可以得到一定的缓解。
透明质酸可以使软骨基质的合成速度加快，预防软骨发生降解，对软骨细胞起到有效的保护作用，对蛋白聚糖的合成起到促进作用，对软骨降解酶的合成进行抑制，使血纤维蛋白溶解酶的生物活性降低，使软骨细胞的凋亡受到抑制；对炎症因子具有抑制作用，使血清和滑液中IL-1、IL-6水平明显降低[2]。糖皮质激素具有非常理想的抗炎、镇痛、消肿的作用，对基质金属蛋白酶的合成和表达具有抑制作用，可以使IL-1和TNF-α的释放量减少，使免疫反应减轻，使血管通透性降低，使细胞间质水肿消退速度加快，起到抗炎、镇痛、消肿的作用[3]。
总而言之，应用透明质酸与糖皮质激素联合进行关节腔注射的方法对患有膝部骨关节炎的患者进行治疗的临床效果非常明显，患者的关节炎症状表现能以最快的速度得到有效控制，并有效防止并发症的出现。
参考文献
[1]袁文旗，姚树俊，李军，等.关节镜下选择性清理术与透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（27）：186-187.
[2]王亚丽.透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中国医药导报，2011，18（20）：121-122.
[3]孔晖.膝骨关节炎滑液中骨桥蛋白及肿瘤坏死因子-α的表达及透明质酸的干预作用[J].中国药物与临床，2009，19（12）：1197-1198.