张莉
包头市第八医院核磁室内蒙古包头014040
随着现代医疗卫生技术水平的不断提高，磁共振成像检查已经成为临床诊断疾病的重要手段之一。然而磁共振检查时间需要患者在封闭的环境中待较长的时间，加之机械扫描的噪声，给患者的心理和生理造成一定的影响。通常在磁共振检查的过程中，多数患者可以积极地配合，有序完成相关的检查。但是也有部分患者容易出现情绪过于紧张、手足出汗、心跳加速等焦虑症状，从而增加了磁共振的检查时间，影响成像效果。同时在患者紧张的情况下注射造影剂，容易引发不良反应，甚至有部分患者不能完成检查，进而影响后续就医过程。
我院2014年3月至2015年3月共做核磁共振检查136例有成功的经验也有失败的教训，现报告如下：
1、临床资料
1.1、一般资料
选取2014年3月至2015年3月期间在我院进行核磁共振检查的136例患者临床资料为研究对象，其中男性70例，女性66例，年龄5-70岁，平均年龄55岁。其中核磁共振检查部位分别是：头部（50例），颈部（16例）腹部（40例），骨关节（30例）。
1.2、给药方法
用MK2专用智能高压注射器进行推注，连接18~22G蝶状针柄和30cm长度软管的输液针头。上腹部每公斤体重0.2毫升，脑垂体每公斤体重0.1毫升，以每秒2.5ml速度静脉快速注射方式注入。
1.3强化扫描前的准备
了解患者病情及过敏史，对于有过敏史者要特别慎重；判断是否属高危人群，是否属禁忌证；腹部强化扫描者，要求预约早晨8：00~10：00让患者空腹，术前20分钟肌肉注射654-2.10毫克，以降低胃肠道的张力，减少肠蠕动伪影；其他部位强化扫描可不禁食，要求患者保持半饱状态；调适校准高压注射器，保证其工作状态良好；注射造影剂，选用9号~12号针头，选择肘部较大血管注射，然后可注射造影剂。
2、护理
2.1、建立良好的护患关系，及时评估患者的心理状况良好护患关系的建立对患者的情绪及检查时的状态有重要影响，而护理人员在初次接待时留给患者的第一印象对确立护患关系又起着关键作用。护士应着装整齐，对患者态度和蔼，亲切询问患者的感受。
2.2、增强扫描前的护理：通常作MR平扫，护理人员应告知患者检查注意事项扫描目的、大概扫描时间及扫描室环境等并填写告知书，消除患者的好奇心及紧张感。若患者需行增强扫描，此时原来的紧张心理会再次出现，对自己的病情产生疑虑和不安，可出现精神过度紧张并产生恐惧、焦虑等心理，导致情绪功能反应，而出现交感神经兴奋及儿茶酚胺升高等一系列应激反应，表现为烦躁不安、心慌胸闷、呼吸急促等症状。在这种状态下行增强扫描，可导致图像模糊，达不到检查效果。个别患者甚至对自身疾病失去信心，产生拒绝检查的想法。护理人员应细致入微地观察患者的面部表情、语音语调及眼神等特点，及时了解患者的心理变化。同时，护理人员应有效地应用非语言行为和语言行为来表达对患者的支持和鼓励。
2.3、注药的护理：告知对比剂对患者极少有不良反应，并准确熟练地静脉注射对比剂。再次向患者讲明注意事项，指导患者保持正确的体位。同时利用放松治疗缓解其紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，让其聆听节奏舒缓、旋律优美的轻音乐，分散其注意力，平静地接受MR增强扫描。
2.4、扫描后的护理：扫描结束后，再次询问患者的内心感受，对患者能积极配合检查表示认同和赞赏。嘱其在候诊室休息一会儿，待心理上完全从检查的阴影中走出来。
3、小结
对136例行MR增强扫描患者的护理中感受到，患者摆脱不良心境，需要护理人员积极引导，认真细致地做好心理护理，消除患者的恐惧及焦虑等心理，使患者以积极心态配合检查，减少不良反应，获得满意检查效果。