长久昏迷,突然苏醒后,忘记了很多从前的记忆……这种在影视剧里才能见到的“桥段”就发生在哈医大一院病房里。患者是名女孩,21岁的她,身高1.67米,体重只有50斤。
入院前,她曾“自杀式”减肥,每天只摄入正常人所需能量的1/3,医生说她活下来就是个奇迹。她的脑组织如同60岁的人一般没有弹性,脑出血让她陷入长久昏迷……
按米粒计算卡路里,减肥三年体重只剩50斤
寝室里空间狭小、空气闷热、堆满了杂物。当时小倩18岁,身高1.67米,体重110斤,独自在寝室里躺着。她没有和室友们去逛街,因为她不喜欢和她们在一起比较,她觉得自己太胖了。从小妈妈就严格控制她的体型,再加上自己又是艺术生,小倩对“胖”这个字更为敏感。前一阵,辅导员的一句“你最近胖了”,让她郁闷了好久。
小倩从国外代购了很多代餐粉、酵素、营养粉、左旋肉碱等有减肥作用的保健品,开始节食减肥。她从每日的一日三餐变成一日一餐,随着体重明显下降,她也越来越不想吃饭了。拿着巧克力,她闻一闻就放下了,恨不得按米粒来计算摄入的卡路里。即便是进食,吃完后她也要通过不断跳绳来把能量消耗掉,甚至把食物吐掉才会心情愉悦。
就这样过了3年,小倩减了整整60斤。她瘦得如一把柴火,虚弱得走不动路,手臂上布满了红疹,后背都是淤青。由于脚腕肿胀后皮肤变脆,裂出了像嘴巴一样的大口子,谁见了都不忍直视。
术后小倩长期昏迷,十多天没有明显的苏醒征兆。医生护士把她像“豌豆公主”一样保护起来,她们给小倩的气垫床上垫了非常厚的褥子,褥子上垫了一层水枕,将小倩皮肤表面所有凸起的地方,比如肩胛骨、肋骨都覆盖上了泡沫敷料,一层一层地保护。
“民营企业反映突出的痛点、难点、堵点,给出了6方面35条政策,让我们真正从政策中增强获得感。”记者在采访谢清森时,他用这句话表达自己内心的最大感受。
2018年5月17日,小倩入院,医院对她的初步检查结果是:“神经性厌食症、重度营养不良、多器官功能障碍综合征。她的体质指数只有9,正常人是18。”
2001年,时年24岁的徐中伟突发颈椎肿瘤,经过半年多的治疗,他出院了,可是却给家里落下了一堆的债,由于治疗不彻底导致肢体残疾,徐中伟也失去了部分劳动能力,家中情况异常艰难,师团残联在摸底排查中,得知他的情况,上门送上慰问品,还根据徐中伟的实际情况给他办理了肢体二级残疾证,并送他外出参加培训学习。
脑出血的患者里10个有8个是65~75岁的老年人,小倩这么年轻怎么撞了一下就脑出血了呢?初明主任查阅资料了解到,神经性厌食症非常重的状态下是有可能导致脑出血的,小倩脑出血的原因应该与厌食症直接相关。
“我今天已经吃了400大卡热量了,不能吃了。”小倩是一个不配合的病人,尽管她已经瘦到了器官衰竭,但是她仍然觉得自己不够瘦。小倩拒绝吃饭,每天都在计算着食物的热量。鼻饲、静脉、肠内营养,闫主任小心翼翼地把握着小倩的营养量,怕给多了增加脏器负担,给少了不能提供营养支持。
突发2次脑出血,脑组织如60岁人般脆弱
“我可以肯定地说,小倩这样的状态,如果再做一次大的全麻手术的话,存活的可能是零。”初明“灵光一现”,局麻手术能否解决问题呢?他创新了手术方法,仅在小倩头上打了两个极小的孔将融化的血块吸了出来。初明说:“这个手术一定不是最漂亮的,我们每次手术都做到一点血都不剩,可对小倩来说,虽然只去掉了80%的血,却节省了90%的时间。”脑外科就这样保住了小倩的命。
2.10 统计学符号 按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写,常用格式如下:①样本的算术平均数用英文小写(中位数用M);②标准差用英文小写s;③标准误用英文小写s;④t检验用英文小写t;⑤F检验用英文大写F;⑥卡方检验用希文小写χ2;⑦相关系数用英文小写r;⑧自由度用希文小写ν;⑨概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、χ2值、q值等)。以上符号均用斜体。
小倩左侧脑出血的惊险被医生化解了,可是另一场“风暴”正在酝酿。术后第二天,医生发现小倩的血压高达180。
小倩太虚弱,妈妈只能拿着女儿的照片去找医生。哈医大一院营养科闫雅更主任看到小倩的照片后也蒙了,第一反应是血液病。“说实在的,小倩的照片触目惊心:淤血、破溃、瘦骨嶙峋……”闫主任告诉小倩的妈妈,情况很危急,一定要把小倩带到医院来救治。
初明分析说,由于小倩长期重度营养不良,脑组织退化,弹性非常差,相当于60岁的老人。“正常患者手术后脑组织会恢复到原来的样子。可是小倩的脑组织没有反弹,反而向右移动,造成了右侧的脑出血,导致血肿,出现高颅压状态。”
5月27日,住院10天的小倩因为太虚弱,不慎跌倒被送到神经外科抢救。初明主任医师看到这个仅有50斤的21岁女孩,就知道自己遇到了“难题”。小倩是脑出血,这个手术做还是不做?初明可以用2个小时把脑出血手术做得非常漂亮,可是怕小倩撑不过去。最后,初明不得不像赵子龙一样用“快枪”的方式,10分钟左右就结束了“战斗”。
闫主任发现,小倩一天仅摄入450大卡热量,仅占正常人基础代谢量的三成,“整整3年的低能量饮食,她还活着本身就是一个奇迹。”
临床既往的治疗以药物四联为主,兰索拉唑属于新型抗胃酸药物,可应对胃酸的分泌进行抑制,左氧氟沙星和阿莫西林属于抗生素,枸橼酸铋钾为胃黏膜保护剂,诸药联合可以加快胃溃疡愈合速度,对出血的发生进行有效预防。消化内镜手术通过对患者胃内情况进行观察,可以将胃内出血点和出血位置予以明确,结合四联疗法治疗可将整体治疗效果提升[3]。从此次数据结果可以看出,研究组患者的幽门螺杆菌清除率较比参照组更高,其胃动力学指标改善也更为显著,组间数据结果证实后差异呈P<0.05,产生了统计学意义。另外,通过对胃溃疡患者进行分析,再出血的影响因素与治疗方式、胃出血量和血红蛋白有着直接关系,临床需对其加以关注。
小倩贫血严重需要大剂量输血,又怕输血太多心肺功能承受不住,于是医生采取了少量多次输血法,所以每天要去输血科请血三次。
墨镜男坐下来,给自己倒了一杯酒,看着范坚强抽烟,不敢先喝。范坚强左手举起杯子,偏头瞥了他一眼,说:“喝一杯吧。”他才一口喝干,站起来给范坚强斟酒。范坚强看着酒杯,用拿烟的右手轻轻在桌面点了点。他又给自己倒酒,月光下,呈亮亮的一道弧线。边倒,边说:“老板,不如把他做了,以绝后患。”见范坚强不做声,偷偷看他一眼,放下酒瓶端端正正坐着。
闫主任每天早晚都会去看小倩的情况,调整营养剂量,相关科室的医生也前来会诊,“够呛啊,病情这么重的,救过来也就是植物人了。”来会诊的一名医生摇了摇头。
沉睡40天后苏醒,“清除”三年的减肥记忆
“我好饿,给我拿点吃的。”6月底,沉睡了近40天的小倩突然醒来,却像变了个人,她忽然爱上了吃东西,那阵势仿佛要把三年亏待自己的全都补回来。
(2) 含碎石粉质粘土(Q4)el+dl ②:黄褐-棕红色,硬塑,稍湿状态,岩芯切面稍有光泽,含少量砾石,粒径0.5~1 cm,含量约10%,成分主要为泥灰岩,无摇振反应,干强度及韧性中等,厚度0.5~4.4 m。该层主要分布于坡体上。
更让人意外的是,小倩竟然失忆了,关于前三年节食减肥的所有记忆全部清除了。医生推测,小倩因脑外伤引起了记忆障碍。
营养科重新给小倩设计了能量范围,康复科帮助小倩做一些脑手术之后的康复训练,7月初小倩出院了。可没过多久,医院又接到了小倩妈妈的电话,小倩胃出血了。原来由于小倩的胃粘膜较弱,再加上饮食不节制,导致了胃出血。后来,小倩到当地医院接受了救治。
又过了一个月,营养科闫雅更主任和康复科张锦明主任去看望小倩,小倩的状态超出医生想象的好,体重已经长了20斤,还对未来充满期待:“医生,我特别希望我的体重能涨到120斤!”
摘自《新晚报》
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